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食管狭窄严重怎么治疗
补充说明：食管狭窄严重怎么治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管狭窄严重可以考虑内镜下扩张术、食管支架植入术、食管切开探条扩张术、食管狭窄球囊扩张术、食管狭窄激光治疗等方法进行治疗。
1.内镜下扩张术
内镜下扩张术通过将特制工具插入食管狭窄处进行扩张，以改善通路。对于良性、非恶性且长度小于5厘米的食管狭窄有较好的效果。
2.食管支架植入术
食管支架植入术是将金属网状支架置入狭窄部位来保持其开放的一种微创手术。此方法适用于无法耐受传统手术的患者以及存在吞咽困难的情况。
3.食管切开探条扩张术
食管切开探条扩张术是一种传统的开放性手术，在全身麻醉下进行，通过切开食管壁进行探查和扩张。该方法适合于严重的食管狭窄或伴有其他并发症如食管裂孔疝等。
4.食管狭窄球囊扩张术
食管狭窄球囊扩张术利用带有膨胀球囊的导管经口或鼻腔进入食管狭窄处进行扩张。主要用于缓解由良性病变引起的轻至中度食管狭窄症状。
5.食管狭窄激光治疗
食管狭窄激光治疗使用专用光纤导入狭窄区域，利用高能量激光切除过厚组织。主要针对良性和部分恶性的食管狭窄情况。
在考虑食管狭窄的治疗时，应根据狭窄的原因和程度选择合适的方案。除上述提及的方法外，还可以遵医嘱口服潘托拉唑钠肠溶胶囊保护胃黏膜，减轻炎症反应，进而缓解因胃酸反流导致的不适症状。
2024-02-04 12:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
