首页> 内科> 消化内科> 继发性化脓性腹膜炎> 继发性化脓性腹膜炎最常见的原因

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂等引起的。这些病因都可能导致腹腔内脏器的炎症和穿孔,进而引发化脓性腹膜炎。化脓性腹膜炎是一种严重的疾病,需要紧急处理,因此建议患者立即就医以获得适当的治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁导致的,会导致胃肠内容物流入腹腔引起炎症反应。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是由胆囊急性炎症引起的,当炎症发展到一定程度时,可能导致胆囊壁薄弱处破裂,进而发生穿孔。针对胆囊炎穿孔,通常需要手术切除病变的胆囊。例如腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的微创手术方式。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是指肠道被外部压迫或嵌顿于狭窄处而无法通过,此时肠管血液循环受阻,易导致肠坏死和穿孔。对于绞窄性肠梗阻,应立即采取手术治疗以解除梗阻并修复受损肠段。如肠扭转复位术可以恢复肠道通畅。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂多由钝挫伤或穿透伤引起,导致肝脏组织结构完整性破坏,容易出现出血和胆汁泄漏。处理外伤性肝破裂需紧急前往医院接受专业评估和治疗,可能包括手术止血和修复受损肝组织。急诊手术中常采用肝动脉结扎术控制出血。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查,监测病情变化。注意休息,避免剧烈运动,以免加重腹膜刺激症状。

2024-04-20 12:06

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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌,最常见为大肠埃希杆菌,其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等,故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期,腹膜细菌侵犯或消化液刺激,一方面动员机体的防御功能,对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面,胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。

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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎: 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药,美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物,在此方面,对于预防a溶血性链球菌感染,青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效,然而,对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎,目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时,至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注:头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染:由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究,以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"

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