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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明：老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2022-04-30 22:48
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中，胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致上消化道出血，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩是由于长期炎症或感染导致胃壁细胞减少，影响食物的正常消化吸收，进而引起贫血、营养不良等症状。患者可在医生指导下使用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等药物进行补血治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种刺激因素反复作用于胃黏膜引起的炎症反应，会导致胃黏膜充血水肿和糜烂。当胃黏膜受到损伤时，可能会出现呕血、黑便等情况。患者可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，缓解不适症状。
3.胃溃疡
胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当等因素诱发，这些因素会引起胃黏膜防御功能减弱，导致胃黏膜受损而形成溃疡。胃溃疡可能导致胃部血管破裂，引起出血。患者可以按医嘱口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物来改善病情。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡主要是由于胃液分泌过多或者胃黏膜对胃液的抵抗力降低所造成的，当胃酸或胃蛋白酶自身消化了十二指肠黏膜，就会形成溃疡。此时容易发生急性穿孔，导致上腹部突发剧烈疼痛并伴有恶心呕吐的症状。患者应遵照医生的指导通过手术的方式来进行治疗，如迷走神经切断加幽门成形术、高选择性迷走神经切断术等。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化患者，由于门脉高压导致食管下端和胃底静脉扩张，易受粗糙食物摩擦或硬物刺激而破裂出血。破裂后血液迅速流入胃肠道，导致大量呕血和黑便。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，可以在医生的操作下进行内镜下食管静脉曲张套扎术、经皮经颈静脉肝内门体分流术等方法来止血。
针对老年上消化道出血，建议定期进行胃镜检查以监测病变情况，同时注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻食物以及饮酒，以减少胃黏膜刺激。
2024-03-10 10:52
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慢性胃炎(chronicgastritis，CG)指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。临床上主要包括两大类即慢性浅表性胃炎(superficial gastritis)和萎缩性胃炎(atrophic gastritis)，其他还有部分特殊类型的胃炎，如胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病、尿毒症性胃炎等。慢性浅表性胃炎主要致病因素为幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致。慢性胃炎的反复发作可引起胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生，部分病例可出现腺体的不典型增生｡发病机制与致病因子的长期作用使黏膜屏障损害有关。胃黏膜屏障主要是指胃黏膜的防御修复，可分为5个层次。H.pylori感染可以造成各环节的屏障损害。业已表明，慢性胃炎在临床十分常见，发病率居各种胃病之首，是门诊就诊率最高的疾病之一。
多发人群：长期饮食不规律者
临床检查：上消化道X线钡餐
治疗费用：市三甲医院约（3000- —— 6000元）
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
