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主动脉窦破裂怎么处理
补充说明：主动脉窦破裂怎么处理
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉窦破裂可采取经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉窦瘤修补术、经导管主动脉瓣植入术、体外循环下心脏手术、经皮经股动脉入路主动脉腔内修复术治疗。
1.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术通过将一个带有膨胀装置的球囊送至狭窄区域，在局部释放压力使病变部位扩大，从而改善血流动力学状态。此过程通常在X线监控下完成。该方法常用于治疗主动脉瓣狭窄或其他瓣膜疾病引起的血流受阻情况。
2.主动脉窦瘤修补术
主动脉窦瘤修补术是通过开胸手术直接进入患者体内，找到窦瘤的位置后将其封闭起来，以恢复正常的血液循环。一般采用全身麻醉，并可能需使用人工血管材料进行辅助。主要用于治疗先天性主动脉窦瘤等结构性心脏病。
3.经导管主动脉瓣植入术
经导管主动脉瓣植入术是一种微创手术，利用经皮穿刺技术将人工瓣膜输送至主动脉根部，通过球囊扩张使其固定于原位。无需传统开胸，可在局麻下完成。适用于因老化、感染等原因导致主动脉瓣严重狭窄或关闭不全的患者。
4.体外循环下心脏手术
体外循环下心脏手术是在全身麻醉状态下，建立体外循环系统，对患者的心脏进行手术干预。根据具体病情选择适当的技术手段如心包切开术、冠状动脉旁路移植术等。当存在复杂主动脉病变合并其他心血管畸形时，可考虑应用此类方法进行综合诊治。
5.经皮经股动脉入路主动脉腔内修复术
经皮经股动脉入路主动脉腔内修复术是通过大腿根部的小切口插入一根细长的导管到达主动脉病变处，然后放置一个特殊的“烟囱”支架来支撑和修复受损区域。该过程由介入放射科医生操作完成。对于无法耐受开放手术但有明确主动脉病变需要处理的患者是一个不错的选择。
无论采取哪种治疗方案，都应严格遵守医嘱，定期复查，监测血压及心率变化，以减少术后并发症风险。此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于促进康复。
2024-04-27 04:30
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主动脉窦瘤破裂又称乏氏窦瘤破裂，是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，逐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高，病情出现突然并发展迅速。临床表现主要有突然出现剧烈胸痛，心悸，气促，并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切，手术死亡率低，术后可完全恢复正常心功能，但有严重心力衰竭手术死亡率高，术后恢复慢。因此，应早期手术。
症状起因： 主动脉窦瘤破裂的主要原因是主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织，受到高压血流冲击，逐渐形成囊状瘤体，向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。 先天性心脏病主要由于胎儿心脏在发育过程中受到干扰，使部分发育停顿或缺陷，以及部分该退化者未能完全退化所致。 一、胎儿周围环境因素。妊娠早期子宫内病毒感染，以风疹病毒感染后多见，常引起动脉导管未闭及肺动脉口狭窄，其次为柯萨奇病毒感染(Coxsakie )可引起心内膜弹力纤维增生症，此外羊膜病变，胎儿周围机械压迫，母体营养障碍，维生素缺乏及代谢病，母体用细胞毒类药物或较长时间放射线照射，均可能与本病发生有关。 二、遗传因素。5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体畸变所致。 三、其他。高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。
常见检查：
就诊科室：心血管内科
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
