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咯血伴发热的原因
补充说明：咯血伴发热的原因
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血伴发热可能是结核病、肺栓塞、肺炎、肺癌或肺脓肿等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断。
1.结核病
结核分枝杆菌感染导致的结核病可引起支气管黏膜充血、水肿和坏死，当坏死组织脱落时，可能会伴随有血液进入呼吸道而出现咯血。此外，结核病还常伴有低热。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
2.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓形成引起的肺栓塞会导致肺动脉痉挛和狭窄，从而引起咯血和发热的症状。这是由于血栓刺激了肺部血管壁，引起了炎症反应和出血。溶栓治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
3.肺炎
由细菌、病毒或其他微生物引起的肺炎可能导致肺泡和细小支气管受损，引起咯血和发热。因为炎症因子刺激局部毛细血管破裂，导致咯血的发生。抗生素治疗是关键，例如遵医嘱服用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来控制感染。
4.肺癌
肺癌细胞侵犯肺部微血管时会引起咯血，同时肿瘤本身是一种慢性炎症状态，因此可能伴随发热。这是因为癌细胞产生的促炎介质刺激了免疫系统产生炎症反应。手术切除是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，如开胸手术、电视辅助胸腔镜手术等。
5.肺脓肿
肺脓肿通常是由吸入性损伤、厌氧菌感染等因素导致的化脓性炎症，在发展过程中会出现空洞样病变，若继发感染则可能出现咯血和发热的情况。这主要是因为肺部存在感染灶，炎症刺激导致局部血管破裂所致。抗生素治疗是首选方案，例如遵医嘱口服甲硝唑片、奥硝唑片等药物以消除感染。
针对咯血伴发热的情况，建议患者及时就医并进行胸部X线、CT扫描以及痰液培养等相关检查，以便进一步排除其他潜在的呼吸系统疾病。
2024-04-26 01:18
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咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 伴随症状 (一)咯血伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。 (二)咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。 (三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。 (四)咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 (五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注意流行性出血热、血液病。 (六)咯血伴黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
症状起因：对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
就诊科室：呼吸、血液、口腔
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