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脉压差大的原因及危害
补充说明：脉压差大的原因及危害
2022-04-30 22:48
脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣关闭不全 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
脉压差大可能因原发性高血压、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病等病理情况引起，导致心血管系统负荷增加，长期可能引发心血管疾病。建议进行血压监测和相关检查以确定具体原因，并接受专业治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压是指血压持续升高，长期高压状态导致大动脉弹性降低和心脏负荷增加，引起左心室肥厚、心肌重塑等病理变化。这会导致心脏每次收缩时需要更大力量才能将血液泵出，从而增加舒张期回流到大血管中的血量。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物进行降压治疗。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣是心脏的出口，负责将血液从左心室泵入主动脉。当主动脉瓣关闭不全时，部分血液在心脏舒张时反流回左心室，使左心室的工作负荷增加。为了克服反流造成的阻力，左心室会代偿性地增厚以增强收缩力，进而导致舒张期回流入大血管的血量增多。对于主动脉瓣关闭不全引起的脉压差增大，建议遵医嘱服用酒石酸美托洛尔缓释片、盐酸贝尼地平片等药物控制病情。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多所致，甲状腺激素能促进新陈代谢，提高机体代谢率。甲亢状态下，心脏耗氧量增加，心率加快，此时心脏处于高输出量状态，容易出现舒张期容量减少的情况。因此，在心率加快的同时，心脏会出现舒张期缩短的现象，导致舒张压下降。患者可按医嘱口服抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等来改善不适症状。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起全身小动脉痉挛，外周阻力增加。外周阻力增加使得心脏在每次收缩时必须更加用力才能将血液泵出，从而增加舒张期回流至大血管的血量。对于肾动脉狭窄引起的脉压差增大，可在医师指导下采用经皮球囊扩张术或经皮腔内肾动脉支架植入术等方式解除狭窄。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平长期偏高，可能导致微血管病变，影响血液循环，特别是下肢的小血管。这种情况下，下肢血管可能因为受损而无法有效地帮助血液流动，导致血液回流受阻，从而使舒张压下降。对于糖尿病引起的脉压差增大，患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，同时监测血糖水平，必要时需在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等药物进行治疗。
针对脉压差大的情况，建议定期进行血脂检测以及颈动脉超声检查，以评估是否存在脂质沉积或其他相关风险因素。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
李和 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病等病因引起的，这些疾病可能导致心血管系统受损。其危害包括心肌梗死、脑梗死等，严重时可导致心力衰竭。患者应及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.原发性高血压
由于遗传因素和不良生活方式导致血压持续升高，在收缩期时外周血管阻力增加，此时心脏需要更大的力量将血液泵出以满足全身需求，从而引起舒张压降低、脉压差增大。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物进行降压治疗。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使每次心跳时进入主动脉的血流量减少，因此舒张压下降。这使得心脏在每次收缩时必须更努力地工作来克服瓣膜反流的影响，长期如此会导致心脏扩大并影响其功能。对于主动脉瓣关闭不全引起的脉压差大，可遵医嘱采用人工瓣膜置换术进行治疗。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺激素水平过高会引起代谢率加快和心率增快，进而导致周围血管阻力减小和收缩压降低；同时也会促进心肌细胞肥厚和心腔扩张，使舒张期充盈量增多而形成低压状态。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等进行治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使心脏收缩时向全身分配更多的血液，以弥补肾脏缺血的情况，此时心脏需更多能量才能完成任务，故表现为高压状态；而在舒张期时，由于肾脏无法有效利用血液中的水分，水分返回血液循环中，使静脉压力增高，形成低压状态。对于肾动脉狭窄所致的脉压差增大，可通过经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术来进行处理。
5.糖尿病
高血糖状态下，葡萄糖分子从尿液中排出，导致渗透性利尿作用增强，从而引起尿量增加。当尿量增加时，体内的水分也随之减少，使血液黏稠度上升，从而引起收缩压升高。此外，高血糖还可能导致微血管病变，进一步加重血压升高的程度。对于糖尿病患者的高血糖状态，可以通过口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等控制血糖水平。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、颈动脉超声或冠状动脉造影等影像学检查，以进一步了解心血管系统的状况。
2024-04-26 02:10
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血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。 一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
