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皮质醇增多的原因
补充说明：皮质醇增多的原因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多可能是由库欣综合征、肾上腺皮质增生、垂体瘤、异位ACTH分泌瘤、先天性肾上腺皮质增生等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇导致的一组临床表现。主要是因为下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱所致。患者可以在医生指导下使用抑制试验进行诊断和鉴别诊断。
2.肾上腺皮质增生
肾上腺皮质增生是指肾上腺皮质细胞数量增加，导致皮质醇合成过多。这可能是由于遗传因素、自身免疫性疾病或其他不明原因引起的。患者可以遵医嘱使用糖皮质激素替代疗法来缓解症状，如氢化可的松或。
3.垂体瘤
垂体瘤是由垂体前叶过度产生ACTH而引起的一种良性肿瘤。ACTH刺激肾上腺皮质细胞持续分泌皮质醇，从而导致库欣综合征的发生。针对垂体瘤的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗等。其中，手术切除是最常见的方法，通过开颅手术直接切除肿瘤组织。
4.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指除垂体外其他部位产生的ACTH样物质，这些物质刺激肾上腺皮质细胞分泌皮质醇，进而引发库欣综合征。对于异位ACTH分泌瘤，常用的治疗方法是化疗，常用药物有依托泊苷、顺铂等。
5.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于肾上腺皮质合成皮质醇的关键酶缺乏或活性降低，导致皮质醇合成受阻，继发性促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增多，促使肾上腺皮质增生。该病通常采用低钠饮食和盐补充的方式进行管理，必要时需遵照医师意见服用氢化可的松、氟氢可的松等皮质类固醇药物以控制症状。
建议定期监测血压、血糖水平以及电解质平衡，以评估病情变化。推荐进行ACTH兴奋试验、血清电解质分析和尿液分析等实验室检查，有助于进一步了解体内激素水平异常的情况。
2024-01-08 19:49
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查： 肾脏CT 地塞米松抑制试验 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：内分泌
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