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老年人肺栓塞怎么治疗
补充说明：老年人肺栓塞怎么治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人肺栓塞可以通过抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管抽吸术、经皮球囊肺动脉瓣膜植入术、体外膜肺氧合等方法进行治疗。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成和扩大，延缓肺栓塞的发展。常用药物包括肝素、低分子量肝素等。主要适用于确诊为肺栓塞且无出血风险的患者。需监测凝血功能以调整用药剂量。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血栓来迅速恢复肺部血液循环。常用的溶栓药物有链激酶、阿替普酶。对于急性大面积肺栓塞且存在严重循环障碍者效果显著。需密切观察出血倾向及器官功能损害。
3.肺动脉导管抽吸术
肺动脉导管抽吸术是利用导管直接清除堵塞在肺动脉内的血栓。此方法快速有效，但需在X线监控下进行。对于紧急情况下的大块或次大面积肺栓塞有益。手术中应防止空气进入血液循环。
4.经皮球囊肺动脉瓣膜植入术
经皮球囊肺动脉瓣膜植入术是一种介入性微创手术，在影像学引导下将球囊送至阻塞处扩张狭窄的血管。该技术无需开胸，具有创伤小、恢复快的特点。主要用于治疗慢性肺栓塞引起的长期缺氧状态。术后需注意感染防控及伤口护理。
5.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合即ECMO，通过将血液引出体外进行气体交换后再回输到体内，可暂时替代心肺功能。当传统治疗难以改善重症肺栓塞患者的循环和呼吸状态时，ECMO是一个有效的辅助手段。使用时需严格控制感染风险，并监测可能出现的并发症。
老年肺栓塞患者在接受治疗期间，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。同时，应定期复查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-04-16 19:06
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肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床综合征。常见的栓子是血栓，罕见的还有新生物细胞团、脂肪滴、气泡等。由于肺组织有肺动脉-支气管动脉双重血液供应，而且肺组织与肺泡气体间还可以进行直接的气体交换，所以大部分肺栓塞不一定形成梗死，而没有明显的临床表现。在老年人中，肺栓塞是个常见多发病。
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