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睡眠性血红蛋白尿症状
补充说明：睡眠性血红蛋白尿症状
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
睡眠性血红蛋白尿导致贫血、黄疸、发热、尿色加深、苍白等症状，建议患者及时就医以评估病情。
1.贫血
睡眠性血红蛋白尿由于遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏导致溶血性贫血。贫血会导致血液中红细胞数量减少，无法充分携带氧气供应身体各组织器官，从而引发一系列临床表现，如乏力、头晕等。
2.黄疸
睡眠性血红蛋白尿会引起红细胞破坏增加，释放出含铁血黄素和胆红素，这些物质会进入血液循环并积聚在皮肤和眼白上，形成黄疸。黄疸通常表现为皮肤和眼白部分出现黄色染色，严重时可伴有瘙痒等症状。
3.发热
当睡眠性血红蛋白尿患者处于急性溶血状态时，其体温调节中枢可能会受到刺激而引起发热反应。发热可能伴随寒战、出汗不明显、头痛等症状。这是由于巨噬细胞吞噬了大量被破坏的红细胞，产生炎症因子，进而刺激体温调定点上升所致。
4.尿色加深
睡眠性血红蛋白尿患者的红细胞遭到破坏后会产生大量的含铁血黄素和胆红素，这些物质会被肾脏过滤并通过尿液排出体外，使尿液呈现深色。尿液颜色变化是该病的典型体征之一，多为酱油色或浓茶色。
5.苍白
睡眠性血红蛋白尿会导致贫血，此时红细胞计数降低，血红蛋白浓度下降，使得皮肤和黏膜变得苍白。苍白通常出现在面部、手掌和脚底，也可能扩散到全身。
针对睡眠性血红蛋白尿的症状，建议进行血常规、尿常规以及高铁血红蛋白还原试验来评估病情。治疗措施包括输血、补液和应用抗氧化剂，对于重症患者，必要时需遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺等免疫抑制药物进行治疗。患者平时应注意避免疲劳，保持充足休息，同时注意饮食调理，补充富含铁质的食物，如红枣、菠菜等，以支持红细胞的合成。
2024-01-25 15:33
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
