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真菌过敏性哮喘和过敏性肺曲霉病的区别
补充说明：真菌过敏性哮喘和过敏性肺曲霉病的区别
a******W 2022-04-30 22:48
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
真菌过敏性哮喘和过敏性肺曲霉病的区别在于抗真菌治疗反应、肺部影像学特征、血清总IgE水平、诱导痰细胞分类和肺功能测试结果。
1.抗真菌治疗反应
真菌过敏性哮喘患者在接受抗真菌治疗后，症状改善较快，且不会出现新发感染。而AP患者对抗真菌药物有显著反应，但停药后很快复发。
2.肺部影像学特征
真菌过敏性哮喘患者的肺部影像学检查可能显示弥漫性浸润影或结节状阴影，这些改变通常与哮喘急性发作有关。而AP患者的影像学表现则以固定性实变为主，并伴有空洞形成。
3.血清总IgE水平
真菌过敏性哮喘患者的血清总IgE水平通常会升高，但升高的程度不如AP患者明显。
4.诱导痰细胞分类
诱导痰液分析中，真菌过敏性哮喘患者的嗜酸性粒细胞比例增加，而AP患者则主要表现为中性粒细胞增多。
5.肺功能测试结果
真菌过敏性哮喘患者的支气管舒张试验可呈现阳性反应，即使用支气管扩张剂后，呼气流量峰值会有显著提高。而AP患者的支气管舒张试验多为阴性，即使用支气管扩张剂后，呼气流量峰值无明显变化。
在诊断真菌过敏性哮喘和AP时，应避免过度依赖单一检测手段，以免误诊或漏诊。必要时，医生可能会建议进行组织病理学检查来辅助鉴别诊断。
2024-05-01 16:23
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临床上对于真菌过敏性哮喘的认识已有200余年的历史， 1728年John Floyer报道有人在参观酿酒厂时哮喘突然发作。1924年Von Leeuwen提出在荷兰的哮喘病人中，发病的原因是由于潮湿。同年在美国，Cadhan报告3例由小麦锈菌诱发的哮喘，这些发现均是真菌过敏性哮喘的研究雏形。1928年德国的Hansen医生首次正式证实提出了15%的哮喘病人对生活环境中收集到的交链孢霉及青霉抗原皮肤试验呈阳性反应，并证实给其中一部分患者吸入交链孢霉或青霉菌孢子可诱发哮喘发作。1932年Tubs报道一例哮喘患儿在每次进食发酵食物后发病，提出酵母菌及念珠菌是某些哮喘病人的发病诱因。1934年Prince等用在病人生活环境中曝皿培养真菌的方法进行观察，发现当真菌生长旺盛时，病人哮喘症状加重。
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