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代谢性酸中毒的病因
补充说明：代谢性酸中毒的病因
a******W 2022-04-30 22:48
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无法有效地利用葡萄糖，导致乳酸积累过多而引起的。这些未被利用的乳酸会在体内堆积并被转化为碳酸，进而形成碳酸血症。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补液和改善血液循环来缓解，严重时可能需要血液透析。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使脂肪分解产生能量，产生的酮体超过肝脏处理能力，从而引起代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常可自行恢复，但应密切监测电解质平衡，以防发展为严重的脱水或低血糖。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力下降，包括尿素氮、肌酐等废物不能及时排出体外，在体内蓄积，导致毒性物质水平升高，刺激中枢神经系统，引起恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂促进尿液排出，减轻水肿和液体潴留。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖状态下的急性并发症，胰岛β细胞功能严重受损导致胰岛素分泌不足，机体无法有效利用葡萄糖，转而消耗脂肪酸产生能量，导致大量脂肪酸氧化后产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，统称为酮体。这些酮体在体内积累会导致代谢性酸中毒。患者可以遵医嘱通过持续皮下胰岛素输注的方式控制病情，同时需监测血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法将体内多余的氢离子排出体外，导致体内氢离子浓度增高，引起酸碱平衡失调。当肾脏无法正常调节体内的酸碱平衡时，就会导致代谢性酸中毒的发生。患者可以在医生指导下口服枸橼酸钾缓释片进行治疗，以补充体内的钾元素，纠正酸中毒。
建议定期进行电解质检测、肾功能评估以及空腹血糖监测，以便早期发现并处理潜在的问题。饮食方面，对于存在代谢异常的人群，应减少碳水化合物摄入量，调整为低碳水化合物饮食，如生酮饮食，有助于稳定血糖水平，预防相关疾病的发展。
2024-03-16 07:43
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
