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胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的措施是
补充说明：胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗最重要的措施是
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗可采取禁食、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、营养支持治疗等措施。
1.禁食
禁食可以防止进一步刺激穿孔部位，有利于减少腹腔内感染的发生。患者应立即停止进食，并由医护人员密切观察病情变化。对于疑似或确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，在等待手术前可采用此措施以控制病情发展。
2.胃肠减压
胃肠减压通过引流出消化道内的气体和液体，减轻腹胀和压力，缓解穿孔引起的不适症状。在医生指导下将一根软管插入患者的鼻孔或口腔直达胃部，持续吸引直至穿孔修复或准备手术。对于存在严重恶心呕吐、吞咽困难等情况时使用；需注意保持引流通畅及定期更换引流袋以防感染发生。
3.抗生素治疗
抗生素治疗旨在预防细菌感染，促进穿孔愈合。根据医嘱选择合适的抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等口服或者注射给药。对于有潜在感染风险或已出现局部炎症反应者有益；使用期间要注意可能出现的过敏反应及其他不良影响。
4.静脉输液
静脉输液能够维持水电解质平衡，防止脱水，同时提供必要的营养支持。根据需要调节输液速率和成分，通常采用生理盐水、葡萄糖溶液等基础配方。适用于因穿孔导致的疼痛、恶心呕吐引起食欲不振或无法经口摄入食物的患者；实施过程中要监测患者的生命体征及液体出入量平衡。
5.营养支持治疗
营养支持治疗有助于维持机体代谢需求，促进伤口愈合及后续恢复过程中的身体机能重建。营养师会评估患者状况后制定个性化方案，包括高蛋白饮食或肠外营养液。适合长期卧床或术后康复期管理；执行计划时要考虑可能存在的食物不耐受或其他禁忌情况。
在处理胃十二指肠溃疡急性穿孔的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是腹部体征和症状。若保守治疗无效或穿孔较大，则应及时行外科手术修补，以免延误病情。
2024-03-12 03:36
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腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。 流行病学： 为儿科常见症状之一，可由多种病因引起，常为多种疾病的首发症状。
症状起因：一、病因：一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气)，肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况：机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种：1.胃肠道疾病(1)胃部疾病：常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病：常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他：胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎，肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制：1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体，而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查，可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等，引起微循环障碍，胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主，B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化，充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。
常见检查： 胃肠道疾病的超声检查 等渗盐水低压灌肠试验 血清胰腺特异性抗原 电子胃镜 纤维肠镜 聚合酶链式反应
就诊科室：消化、儿科
