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老年肺心病晚期症状
补充说明：老年肺心病晚期症状
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年肺心病晚期通常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状，如果症状持续或加重，应尽快就医。
1.呼吸困难
肺心病晚期由于肺动脉高压和右心功能不全导致气体交换受限，血液中的氧气不足，机体为了获取更多氧气而加快呼吸频率，从而出现呼吸困难的现象。主要发生在胸部区域，但也可能扩散至整个身体，伴随急促的呼吸节奏。
2.咳嗽
肺心病晚期时，由于肺部感染或其他原因引起的炎症反应，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射增强。此外，肺动脉高压也会使肺毛细血管通透性增加，引起肺泡渗出液增多，进一步加重咳嗽症状。通常表现为干咳或伴有痰液的咳嗽，可发生于任何时间，但晚期间尤为明显。
3.咳痰
肺心病晚期患者因肺部存在慢性炎症，会引起气道分泌物增多，这些分泌物会随着呼吸运动被排出体外，形成痰液。同时，心脏负荷过重导致的心力衰竭会使血液循环受阻，液体积聚在肺部，进一步促进痰液产生。痰液通常呈白色或黄色，可能带有血丝，多在早晨起床后或活动后加剧。
4.水肿
肺心病晚期时，心脏无法有效地将血液泵送到全身各处，导致体内的液体滞留，进而引发水肿。此时，由于肺循环受阻，回心血量减少，影响了肾小球的滤过功能，进一步加重水肿。水肿首先出现在下肢，尤其是脚踝周围，逐渐向上蔓延到小腿、大腿甚至腹部。
5.夜间阵发性呼吸困难
肺心病晚期时，由于肺动脉高压和右心室扩张，会导致夜间睡眠时膈肌上抬，进一步限制胸腔容积，从而诱发呼吸困难。这种呼吸困难通常在躺下时突然发作，需要坐起来才能缓解。上述症状通常在晚上睡觉时发生，需要立即采取措施来缓解，否则可能导致生命危险。
针对以上症状，建议进行肺功能测试、胸部X光片或CT扫描以及超声心动图等检查以评估肺部状况和心脏功能。治疗措施可能包括吸氧疗法、肺康复训练、药物治疗如支气管扩张剂和利尿剂，重症情况下可能需住院治疗。患者应避免吸烟、保持良好的室内通风、定期锻炼并遵循医嘱调整饮食习惯，以减轻症状并提高生活质量。
2024-03-09 12:33
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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