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进行性球麻痹的症状
补充说明：进行性球麻痹的症状
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
进行性球麻痹的症状包括吞咽困难、发音困难、咀嚼障碍、肌力减退、行走不稳，这些症状逐渐进展，若症状持续发展，建议及时就医。
1.吞咽困难
进行性球麻痹是由于延髓运动神经核变性的病变累及了支配咽喉部肌肉的神经，导致这些肌肉无法正常收缩和协调运动，从而引发吞咽困难。这种吞咽困难主要表现为口腔内的感觉异常，如口干、烧灼感等，严重时可出现呛咳、呕吐等症状。
2.发音困难
当进行性球麻痹影响到声带、舌根等发声器官的运动功能时，会导致说话声音微弱、含糊不清甚至失音的情况发生。患者可能感受到喉咙干涩、有异物感，同时伴有呼吸困难的现象。
3.咀嚼障碍
进行性球麻痹会影响面部肌肉的运动能力，导致咀嚼肌无力或不能正常协同工作，从而引起咀嚼困难。患者可能会感到牙齿咬合不正、食物残留等问题，进而导致消化不良。
4.肌力减退
进行性球麻痹患者的脊髓前角细胞逐渐被吞噬细胞所破坏，使神经冲动传导受阻，继而导致肢体肌张力降低、肌力减弱。肌力减退通常从下肢开始，逐渐向上蔓延至躯干和上肢，患者会感到乏力、走路拖沓。
5.行走不稳
进行性球麻痹会影响到小脑的功能，使得身体平衡失调，从而导致行走不稳。患者在行走时可能出现摇晃、跌倒等情况，有时难以维持直线行走。
针对进行性球麻痹的症状，可以进行头颅MRI、肌电图、嗅觉测试等检查以评估病情。治疗措施包括物理疗法、营养支持以及必要时的药物治疗，如利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等。患者应避免食用过硬或过粘的食物，保持良好的口腔卫生，定期接受专业康复训练，以最大限度地减少吞咽困难和其他相关并发症的影响。
2024-04-09 23:27
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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