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难治性心力衰竭的治疗要点
补充说明：难治性心力衰竭的治疗要点
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，缓解心脏负荷。常用药物包括、螺内酯等。 主要用于急性心力衰竭伴有水肿患者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管，降低血压，减轻心脏负担。代表性药物有卡托普利、贝那普利等。 适用于高血压引起的心力衰竭患者。
3.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂能减慢心跳速度，降低血压，改善心肌重塑。代表药有美托洛尔、比索洛尔等。 适合慢性心力衰竭且心率偏快者。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，从而降低心脏负荷。常用药物为螺内酯和依普利酮。 适应于存在明显液体潴留但无低血钾风险的患者。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线调整左右心室收缩时间，改善心功能不协调。主要通过植入三腔起搏器实现。 适用于因心室传导延迟导致心力衰竭的患者。
在实施上述治疗方案时，应密切监测患者的电解质平衡及肾功能，以防止潜在的电解质紊乱或肾功能损害。同时，建议定期评估药物疗效和副作用，并根据医嘱调整用药方案。
2024-04-01 02:24
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
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