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肾血管畸形是怎么回事
补充说明：肾血管畸形是怎么回事
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾血管畸形是指肾脏血管结构异常，可能由肾动脉狭窄、肾动静脉瘘、先天性肾动脉异常、多囊肾、肾纤维化等病因引起。这些疾病可能导致肾功能受损，因此建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估肾脏健康状况。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾脏的主要供血动脉受到压迫、阻塞或者痉挛，导致血液流量减少，从而引起肾脏缺血和功能障碍。这会导致肾小球滤过率下降，尿液中蛋白质含量增加，进而引发蛋白尿。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以遵医嘱使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
2.肾动静脉瘘
肾动静脉瘘是由于肾动脉和肾静脉之间的异常沟通，使大量血液直接从肾动脉流入肾静脉，而不是通过正常的肾组织。这种情况下，肾动脉内的压力降低，导致肾小球毛细血管血压下降，进而影响肾小球的过滤功能，出现蛋白尿。患者可遵照医生的意见采用经皮介入治疗的方法来封闭瘘口，例如经皮穿刺肾动脉造影术、经皮穿刺肾动脉栓塞术等。
3.先天性肾动脉异常
先天性肾动脉异常包括肾动脉发育不全、肾动脉扭曲等，这些异常可能导致肾动脉血流受阻，引起肾实质缺血和损伤，进而引发一系列临床表现。针对先天性肾动脉异常的情况，通常需要手术矫正，如经皮腔内肾动脉成形术、经皮经髂股动脉入路腹主动脉-肾动脉旁路移植术等。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，以双侧肾脏内充满大小不一的囊泡为特征，随着囊泡逐渐增大，会对肾脏造成压迫和损害，导致肾功能减退，甚至出现肾衰竭。如果确诊为多囊肾并伴有高血压，则可以在医师指导下服用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物控制血压水平。
5.肾纤维化
肾纤维化是指正常结构的肾组织被纤维组织替代，导致肾脏功能丧失的过程。当肾脏受损时，局部炎症反应加剧，炎症细胞释放各种促纤维化因子，刺激周围结缔组织过度生长，形成纤维化斑块。患者可在医生指导下使用抗纤维化药物延缓病情进展，常用有复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等。
建议定期监测血压和肾功能指标，以便及时发现任何变化。必要时，可能需要进行超声心动图、CTA或MRI扫描等影像学检查，以评估肾脏状况。
2024-01-25 08:12
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肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。 正常人的双侧肾动脉于第一腰椎水平由腹主动脉双侧发出，位于肠系膜上动脉的稍下方，右肾动脉较左肾动脉稍长，肾动脉进入肾门后分为前后两支，于肾盂的前方和后方进入肾实质，肾动脉前支分出四支段动脉(尖、上、中、下)，后支延续为后段动脉，肾段动脉分支形成各肾锥体间的叶间动脉，后者发出小叶间动脉，呈放射状进入肾皮质，再分支形成入球小动脉，在肾小球内形成毛细血管，再汇集为出球小动脉，离开肾小球。出球小动脉通过肾直小动脉进入髓质，形成毛细血管网后依次由与动脉伴行的同名静脉汇入双侧肾静脉主干，回流到下腔静脉。肾血管畸形与压迫是指双侧肾脏的动、静脉主干及其分支在起源数量、引流方向上存在异常或受周围组织脏器的压迫变形而导致肾血流动力学改变，从而引起的一系列病理损害。
症状起因：肾血管畸形与压迫的病因可分为先天性和后天性两类。一、先天性的肾血管畸形与变异很难截然分辨。通常“畸形”是指形态、结构异常，同时伴有功能障碍出现病理性改变者;而变异则指仅有形态结构异常而不影响脏器功能,亦无造成病理学改变者。某些肾血管的变异可能在特定情况下也可出现病理改变,而肾血管畸形也可能不构成病理改变。如有些小分支的肾动-静脉瘘，一般情况下并不影响健康，而当女性病人妊娠时，由于血流量增大，可能导致高心排血量的心力衰竭。先天性肾血管畸形的病因尚不清楚，可能由于胚胎发育过程中，某些病毒感染导致染色体畸变，或细胞分裂过程中DNA重组失误而引起。二、后天性的因素包括外伤、肿瘤等。
就诊科室：肾、心血管内科
