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食管胃底静脉曲张破裂出血原因
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血原因
a******W 2022-04-30 22:48
食管胃底静脉曲张 出血 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 血吸虫病
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可能是由酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫病肝硬化、门脉高压症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，出现炎症、纤维化和结构改变，影响血液循环，进而引起食管胃底静脉曲张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的首要措施，同时配合药物治疗如水飞蓟宾胶囊等以减轻肝脏损伤。
2.非酒精性肝硬化
非酒精性脂肪性肝炎引起的慢性炎症和纤维化会导致肝细胞逐渐被疤痕组织取代，形成肝硬化。此时由于结缔组织向肝小叶间区移行，压迫肝内小血管分支，使门静脉系统发生代偿性扩张，导致食道下端和胃底静脉曲张。针对非酒精性肝硬化的治疗包括优化生活方式、饮食调整以及使用美沙拉嗪肠溶片等药物进行保肝治疗。
3.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由自身免疫性肝炎或其他胆汁淤积性疾病进展而来，胆汁淤积可导致肝细胞持续受损，进而发展为肝硬化。肝硬化时，由于结缔组织向肝小叶间区移行，压迫肝内小血管分支，使门静脉系统发生代偿性扩张，导致食道下端和胃底静脉曲张。熊去氧胆酸片可用于改善胆汁性肝硬化患者的病情，但需遵医嘱服用。
4.血吸虫病肝硬化
血吸虫侵入人体后，寄生于肝、肠系膜下静脉丛等处，刺激局部产生超敏反应，导致周围组织增生、粘连，形成肉芽肿。当病变侵犯到门静脉及其属支时，会引起门静脉周围纤维化，导致门静脉压力增高，从而诱发食管胃底静脉曲张。吡喹酮片是一种常用的驱虫药，对于血吸虫病肝硬化患者，医生可能会开具此药进行治疗。
5.门脉高压症
门脉高压症是多种肝病终末期的共同表现，由于门脉系统的血流量增加、门静脉系统血流受阻等原因导致门静脉压力升高，进而引起食管胃底静脉曲张。脾脏切除术是治疗门脉高压症的一种手术方式，通过切除脾脏来降低门脉压力，缓解相应的临床症状。
建议定期进行胃镜检查以监测食管胃底静脉曲张的情况，避免食用过硬或粗糙的食物，以减少静脉破裂的风险。
2024-04-11 15:17
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酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大，每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。
症状起因：长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝硬化发生机制有：1、肝脏损伤过去认为酒精性肝损伤是由于进食受影响，导致营养不良所致。而现在研究证实，即使没有营养缺陷，甚至在摄入富含蛋白、维生素和矿物质的前提下，饮酒仍可导致肝超微结构损伤，肝纤维化和肝硬化。2、免疫反应紊乱A、乙醇可激活淋巴细胞。B、可加强乙型、丙型肝炎病毒的致病性。C、加强内毒素的致肝损伤毒性。D、酒精性肝炎时细胞因子增加，如肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞色素(TL)等。这些细胞因子主要来源于淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞及胶原增加，导致肝纤维化。TGF-β是目前发现的最重要的导致纤维化的细胞因子。E、乙醇及代谢产物对免疫调节作用有直接影响，可史免疫标记物改变。3、胶原代谢紊乱及尬硬化形成A、脂质过氨化促进胶原形成。B、酒精性肝病患者胶原合成关键酶脯氨酸羟化酶被激活。C、酒精可使贮脂细胞变成肌成纤维细胞，合成层黏蛋白，胶原的mRNA含量增加，合成各种胶原。D、酒内含有铁，饮酒导致摄入和吸收增加，肝细胞内铁颗粒沉着，铁质可刺激纤维增生，加重肝硬化。
就诊科室：消化、肝胆
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
