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原发性腹膜炎的病因
补充说明：原发性腹膜炎的病因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
原发性腹膜炎的病因包括细菌感染、化学刺激、外伤后继发、恶性肿瘤腹腔种植以及医源性因素等。鉴于其病因多样且可能引起严重后果，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.细菌感染
由于致病菌通过血液循环、淋巴途径或邻近器官扩散至腹膜而引起的炎症。这些致病菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，它们可产生毒素和酶类物质，导致组织坏死和液体渗出。抗生素是主要治疗方法，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物针对革兰氏阴性菌和阳性菌有较好的抗菌效果。
2.化学刺激
化学刺激物如胃液、胆汁或其他消化液进入腹膜腔内，引起局部组织的炎症反应。这种刺激可能来自于手术后的创伤愈合过程中的渗出液或者穿孔性疾病导致胃肠内容物泄漏入腹腔。对于化学刺激引起的腹膜炎，在确定病因后应立即进行针对性处理，例如使用H2受体拮抗剂雷尼替丁来抑制胃酸分泌，减少胃液对腹膜的进一步损伤。
3.外伤后继发
外伤可能导致腹壁或脏器破裂，使细菌进入腹膜腔并引发感染。此外，外伤还可能造成血肿压迫周围组织，加剧炎症反应。对于外伤后继发的腹膜炎，需要密切监测患者的生命体征，并及时行开腹探查术以清除血肿和坏死组织。
4.恶性肿瘤腹腔种植
恶性肿瘤细胞经血液循环或直接蔓延至腹膜表面形成转移灶，进而引发炎症反应。肿瘤本身及其产生的炎症因子可以刺激腹膜，使其发生充血、水肿和纤维化改变。针对恶性肿瘤腹腔种植所致的腹膜炎，化疗是最常见的治疗方式，常用药物为紫杉醇或多西他赛等抗癌药物。
5.医源性因素
医源性因素包括术后感染、透析导管相关感染等，这些情况下腹腔内的无菌环境被破坏，易感个体因此遭受外来致病菌侵袭。针对医源性因素造成的腹膜炎，首先需去除潜在的感染源，如移除感染的透析导管；其次根据感染类型选用相应抗生素治疗，如万古霉素或甲硝唑。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，以便监测病情变化。保持良好的个人卫生习惯，尤其是饭前便后勤洗手，有助于预防细菌感染引起的腹膜炎。
2024-03-25 05:30
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原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis，SBP)是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。
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