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脑脊液压力降低原因
补充说明：脑脊液压力降低原因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液压力降低可能是由脑脊液分泌减少、脑脊液吸收增加、颅内压增高、脑水肿、脑积水等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑脊液分泌减少
脑脊液是由蛛网膜颗粒和脉络丛产生并循环于脑室系统、脊髓中央管内的透明无色液体。其分泌量受多种因素调控，如激素水平变化等。当分泌减少时，可能导致脑脊液总量不足而引起压力下降。针对脑脊液分泌减少的情况，可以考虑使用皮质类固醇进行治疗，如以促进脑脊液分泌。
2.脑脊液吸收增加
脑脊液通过蛛网膜粒进入静脉窦回流至血液循环中，这一过程受到多种因素调节。若吸收过快则会导致脑脊液积聚过多，从而引起压力升高。对于脑脊液吸收增加导致的压力上升，可采用去甲肾上腺素能药物进行治疗，如利血平，以减少脑脊液的过度吸收。
3.颅内压增高
颅腔内容物增多或颅腔容积减小都会使颅内压增高。颅内压增高的直接后果是脑脊液动力学平衡失调，进而影响脑脊液流通，造成压力下降。颅内压增高可以通过手术治疗来缓解，例如开窗术或脑室穿刺引流。
4.脑水肿
脑水肿是指由于组织损伤、感染或其他病理原因导致脑实质内水分含量异常增多的现象。脑水肿会引起脑体积增大，压迫脑室系统，从而影响脑脊液的正常流动和分布，导致压力下降。脑水肿的治疗通常包括使用甘露醇快速降颅压，同时需监测患者电解质平衡。
5.脑积水
脑积水是指由于各种原因引起的脑脊液循环通路阻塞或吸收障碍，导致脑脊液在脑室内蓄积过多。脑积水会扩大脑室系统的体积，压迫正常的脑组织和脑脊液循环路径，进而影响脑脊液的正常分布和循环，出现脑脊液压力低的症状。脑积水可通过手术治疗，如脑室腹腔分流术，将多余的脑脊液引流入腹腔以减轻压力。
建议定期复查头颅MRI以监测病情变化，保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，保证充足的休息时间，有助于维持脑脊液的稳定状态。
2024-03-17 21:50
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
