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上肢水肿原因鉴别
补充说明：上肢水肿原因鉴别
a******W 2022-04-30 22:48
上肢水肿 充血性心力衰竭 肾病综合征 糖尿病肾病 高血压肾病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
上肢水肿可能由充血性心力衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、下肢深静脉血栓形成等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭时心脏泵血功能下降，导致体液潴留和水肿。这会影响血液回流至心脏，使液体积聚在身体低垂部位如腿部。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，例如、螺内酯等。
2.肾病综合征
肾病综合征由于肾脏过滤功能异常，导致体内蛋白丢失过多，引起水肿。此时肾脏无法正常地调节体内的水分平衡。患者可以遵照医生的意见服用氢片、硝苯地平控释片等药物以减轻水肿。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是长期高血糖引起的微血管病变，会导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出，从而引起水肿。该疾病会导致肾小球硬化，进而影响肾小球的过滤功能。患者需要在医生指导下使用胰岛素注射液来控制血糖水平，同时配合口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
4.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未得到良好控制的高血压对肾脏造成损害，导致肾小球动脉硬化，肾小球毛细血管壁增厚，肾小球有效滤过面积减少，肾小球滤过率降低，水钠潴留，引起水肿的发生。患者应遵循医师意见调整生活方式并服用抗高血压药物，如硝苯地平片、卡托普利片等。
5.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，血栓阻塞了下肢深静脉的血液回流通道，导致下肢静脉压升高，血液回流受阻，进一步引起肢体远端组织间隙液体积聚，出现肿胀的情况。患者可以在医生指导下通过手术的方式取出血栓，常用手术方式包括经皮导管溶栓术、机械性血栓清除术等。
针对上肢水肿的原因鉴别，建议患者定期监测血压、体重变化以及有无呼吸困难等症状。必要时，医生可能会安排超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查以辅助诊断。
2024-02-17 05:31
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
