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顽固性高血压的常见原因
补充说明：顽固性高血压的常见原因
a******W 2022-04-30 22:48
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压的病因可能涉及肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征以及甲状腺功能亢进症等。这些病因可能导致血压难以控制，建议患者及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。对于肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，可以采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术进行干预。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留和水负荷增加，进而导致血压上升。患者可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物来抑制醛固酮合成，改善血压控制。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，其持续产生并释放肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压持久增高。针对肾素瘤所致顽固性高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过量的皮质醇会导致体内液体潴留和电解质失衡，间接地影响心脏的功能状态，出现心悸、头痛等症状。如果确诊为库欣综合征，通常需要进行垂体MRI、ACTH测定、小剂量抑制试验等以确定诊断。治疗可能包括双侧肾上腺摘除术或垂体放疗。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，促进脂肪分解，加速心率，导致心动过速、体重下降和焦虑不安等症状。甲亢的治疗通常包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或甲状腺次全切术。例如，患者可在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压变化，同时注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动以及充足睡眠。必要时，应考虑进行肾功能测试、电解质分析、血浆肾素活性检测以及基因检测等相关检查，以便进一步评估病情和制定合适的治疗方案。
2024-02-29 23:43
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
