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柏油样便的原因
补充说明：柏油样便的原因
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
柏油样便可能是由上消化道出血、下消化道出血、结肠息肉、结肠癌、小肠平滑肌瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.上消化道出血
上消化道出血时，由于血液经过胃酸作用形成黑色血块，随粪便排出体外，导致大便呈黑色柏油状。可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗，可以减少胃酸分泌，从而减轻出血症状。
2.下消化道出血
下消化道出血通常由痔、肛裂等病变引起，当出血量较大且未经及时处理时，血液会在肠道内停留一段时间后被氧化成黑色，进而出现柏油样便。对于轻度出血者，可通过调整饮食结构来缓解不适症状。严重者则需要通过手术的方式进行止血处理，比如直肠黏膜环切吻合术、经肛门括约肌间瘘管切除术等。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当息肉表面破溃出血时，血液在肠道中滞留时间较长，经过一系列化学反应后会呈现为柏油样颜色。针对较大的结肠息肉，可在医生指导下采用内镜下息肉电切除术等方式进行治疗。
4.结肠癌
结肠癌是指结肠部位发生的恶性肿瘤，在生长过程中可能会侵犯周围组织并造成破裂出血，此时血液中的红细胞会被破坏，铁元素会释放出来，与硫化物相结合形成硫化亚铁，使大便呈现柏油样。患者可遵照医生的意见采取手术方式将病灶完整摘除，常用的包括右半结肠切除术、横结肠切除术等。
5.小肠平滑肌瘤
小肠平滑肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大到一定程度时，会对周围的血管产生压迫和刺激，导致局部血液循环受阻，发生缺血坏死，继而引发出血现象。若瘤体破裂，则会导致大量出血，血液在肠道内存积时间过长，就会被分解为含铁血黄素，从而使大便变黑。对于无症状的小肠平滑肌瘤，一般无需特殊治疗，定期复查即可；对于有症状或者瘤体增长较快者，建议尽早行手术切除治疗，例如腹腔镜辅助小肠部分切除术。
日常生活中应密切观察大便的颜色和形状变化，如有异常应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，有助于减少柏油样便的发生风险。
2024-01-30 18:02
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上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便 呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便
症状起因：血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种比合物使大便变黑。形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油佯便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁粘液分泌增多，故而使其具有光泽，带粘性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100—200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。
可能疾病：溃疡病大出血
就诊科室：消化、胃肠
