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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

慢性肠系膜缺血可以通过经皮穿刺引流、抗凝治疗、溶栓治疗、血管扩张术、内镜下黏膜切除术等方法进行治疗。
1.经皮穿刺引流
经皮穿刺引流通过在皮肤上开一个小孔,插入一根细针到达患处,将积液引流出体外,以减轻压力和炎症。此方法常用于腹腔积液、胸腔积液等液体积聚情况。
2.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血液凝固,改善血液循环,减少血栓形成风险。常用药物包括阿司匹林、华法林等。适用于存在深静脉血栓或肺栓塞风险的患者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗是利用特定药物溶解已经形成的血栓,恢复血流畅通的一种手段。常用的溶栓药物有链激酶、尿激酶等。主要用于急性心肌梗死、肺栓塞等疾病中。
4.血管扩张术
血管扩张术是一种介入性手术,通过导管将球囊送至狭窄部位,充盈球囊后扩张狭窄的血管壁,增加血流量。主要针对动脉硬化、狭窄导致的肢体缺血等情况。
5.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术是在内窥镜引导下切除病变组织的方法,能够直接观察病变位置,并精确切除异常组织。该方法可用于处理消化道内的良性或恶性肿瘤。
慢性肠系膜缺血需密切监测病情变化,定期复查以评估治疗效果及可能出现的风险。建议采取低脂饮食,避免过度摄入脂肪,以免加重肠道负担。

2024-02-08 20:45

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腹腔积液 (腹水)

正常人腹腔存在少量液体,一般不超过200ml,当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时,称为腹腔积液(腹水)。

  • 症状起因:1)门静脉压力增高:正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg),门静脉高压时,肝窦静水压升高(门脉压力lommHg,是腹腔积液形成的基本条件),大量液体流到Die间隙,造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张:肝硬化早期阶段,内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等,将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显,导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低:肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液。4)其他因素:血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关。

  • 可能疾病:黄体囊肿  复发性卵巢恶性肿瘤  腹腔动脉压迫综合征  肺吸虫病  小儿肾病综合征  

  • 常见检查: 腹部CT  乙肝两对半  心包积液检查  子母胰管镜  

  • 就诊科室:内科

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