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锥体外系损害治疗
补充说明：锥体外系损害治疗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
锥体外系损害的治疗可能需要采用抗胆碱能药物、金刚烷胺、左旋多巴、苯海索、阿托品等药物。这些药物需要在医生的指导下使用，以确保安全和有效的治疗。
1.抗胆碱能药物
抗胆碱能药物通过阻断中枢神经系统中的乙酰胆碱受体，减少神经递质乙酰胆碱的作用，从而改善运动障碍。例如，使用安坦片可以减轻肌肉僵硬。这类药物适用于锥体外系损害引起的运动迟缓、肌张力增高等症状。
2.金刚烷胺
金刚烷胺能够促进纹状体内多巴胺的释放，并延长其作用时间，增加突触后膜对多巴胺的敏感性，改善帕金森病患者的运动功能。主要针对帕金森病等锥体外系疾病的患者。
3.左旋多巴
左旋多巴是脑内合成去甲肾上腺素及多巴胺的前体物质，补充缺乏的多巴胺以缓解症状。用于治疗帕金森病及其综合征。
4.苯海索
苯海索具有竞争性阻断中枢神经系统中胆碱受体的作用，提高大脑内多巴胺浓度，改善帕金森病的症状。此药可用于治疗震颤麻痹、舞蹈症以及肌强直状态。
5.阿托品
阿托品可阻断M胆碱受体，对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，使瞳孔扩大，起到解痉止痛的效果。常用于胃肠绞痛、有机磷中毒等疾病所导致的疼痛不适症状。
在使用上述药物之前，应咨询专业医生以排除潜在风险。患者应注意观察病情变化，定期复查，以便及时发现异常情况并调整治疗方案。
2024-04-04 12:09
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锥体外系疾病(extrapyramidaldiseases)发生于神经系统中锥体外系的疾病。主要表现肌张力障碍(肌张力过高或过低)和运动障碍(包括震颤、手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等)。 锥体系损害表现为痉挛性瘫痪，而锥体外系损害主要表现为不自主运动、肌强直、运动缓慢，而非真正的瘫痪。
症状起因：锥体外系是运动系统的组成部分。在种系发生上属神经系统的古老部分。主要功能是在大脑皮质的控制下调节肌张力，维持和调整身体姿势，掌管习惯性和节律性动作(如行路的双臂摆动、模仿、手势、面部表情动作、某些防御性反应运动等)。在完成复杂的运动功能时，锥体外系与锥体系是不可分割的统一体，只有在锥体外系使肢体保持一定的稳定性和适当的肌张力及协调的条件下，锥体系才能支配精确的随意运动。运动障碍及肌张力障碍产生的原因是:在人脑内纹状体中含有多种神经递质,其中以多巴胺和其代谢产物高香草醛酸(HVA)含量最高,还含有高浓度的乙酰胆碱、γ-氨酪酸、5-羟色胺和去甲肾上腺素等。脑内有两个主要的上行多巴胺能神经通路。最大的为黑质纹状体束，其神经元位于黑质致密部，主要功能与动作的发动、控制有关。另一个为中脑边缘脑通路。多巴胺是纹状体的乙酰胆碱系统抑制性介质，而乙酰胆碱呈纹状体兴奋性介质，两种介质处于一种动态平衡的状态。若黑质发生病变，则上行多巴胺能神经通路阻断，多巴胺的减少或丧失使纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱兴奋性作用相对增强，临床上表现震颤。运动功能的调控是由锥体系统、基底核和小脑密切配合才能得以完成的，这三者并非是各不相关的独立系统，而在功能上确是一个不可分割的整体。运动障碍疾病(即锥体外系疾病)，主要源于基底核功能紊乱。
可能疾病：原发性直立性低血压 帕金森 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 路易体痴呆 老年性舞蹈病
就诊科室：神经
