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老年上消化道出血是什么原因引起的?
补充说明：老年上消化道出血是什么原因引起的?
a******W 2022-04-30 22:48
老年上消化道出血 慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血可能是由胃黏膜萎缩、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩是由于长期炎症或感染导致胃壁细胞减少，影响了胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而引起消化不良、吸收障碍等问题。患者可以遵医嘱使用奥美拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
2.慢性胃炎
慢性胃炎是由各种刺激因素反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症反应，会导致胃黏膜屏障受损，出现恶心呕吐等症状。针对幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎，可按医嘱采用四联疗法根除幽门螺杆菌，即联合使用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片以及奥美拉唑肠溶胶囊等药物。
3.胃溃疡
胃溃疡通常由胃黏膜防御机制减弱和攻击因子增强引起，当胃黏膜完整性受到破坏时，会导致胃酸和胃蛋白酶侵袭黏膜下组织，形成局部缺损。对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡，可以在医生指导下服用克拉霉素片、阿莫西林胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等抗生素类药和抑酸类药进行治疗。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡的发生与胃液分泌过多、十二指肠黏膜抵抗力降低有关。胃酸持续刺激十二指肠黏膜，会引起疼痛、呕血等症状。患者可在医生指导下口服硫糖铝咀嚼片保护胃肠黏膜，还可配合应用颠茄片缓解不适症状。
5.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化致门脉高压使食管下端和胃底静脉扩张，易受粗糙食物摩擦而破裂出血，表现为呕血和黑便。如果考虑为肝硬化失代偿期并发食管胃底静脉曲张破裂出血，则需要及时就医，在医生的指导下通过三腔二囊管压迫止血、内镜下食管静脉曲张套扎术等方式进行处理。
建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重胃肠道负担。
2024-02-09 14:10
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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