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精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

急性腐蚀性食管炎的症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、呕吐、口腔疼痛、上消化道出血,这些症状可能表明严重的食管损伤,应立即就医。
1.吞咽困难
当发生急性腐蚀性食管炎时,由于炎症和水肿导致食管狭窄,使食物通过受阻而出现吞咽困难。吞咽困难主要发生在咽喉部至胸骨下端之间的食管区域。
2.胸骨后疼痛
当患者存在急性腐蚀性食管炎时,会导致局部黏膜充血水肿,严重者可形成溃疡,进而引发胸骨后疼痛的症状。胸骨后疼痛通常出现在胸骨后面,可能伴随烧心感或胸部紧迫感。
3.呕吐
当腐蚀性物质刺激胃肠道时,会引起恶心呕吐反射以试图排出这些有害物质。呕吐可能伴有剧烈腹痛,但位置取决于具体受损部位,如贲门或幽门。
4.口腔疼痛
腐蚀性食管炎是由强酸或强碱引起的食管黏膜损伤,这些物质会直接作用于口腔和食管黏膜,引起炎症反应和组织损伤,产生疼痛感。口腔疼痛可能位于舌、颊内侧等处,持续时间因个体差异而异。
5.上消化道出血
如果腐蚀性物质造成食管壁血管破裂,可能导致上消化道出血。出血多见于食管中下段,但也可能源于胃或十二指肠。
针对急性腐蚀性食管炎,建议进行电子胃镜、X线钡餐造影等检查以评估食管受损情况。治疗措施包括口服氢氧化铝凝胶保护胃黏膜,重症需及时就医使用静脉注射营养支持治疗。在护理过程中,应避免硬质或刺激性食物,维持充足水分摄入,确保休息,以促进身体恢复。

2024-03-18 10:13

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吞咽困难 (咽下困难)

正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难,即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状,可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。

  • 症状起因:病因分类(一)口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病:①扁桃体周围脓肿;②咽后壁脓肿;③咽、喉结核;④咽、喉白喉。(二)食管疾病1、食管炎:①非特异性食管炎;②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病:①食管蹼;②先天性食管闭锁;③先天性食管狭窄;④先天性信管过短;⑤先天性食管扩张。12、食管受压:①纵隔疾病;②心血管疾病;③甲状腺肿大。(三)神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病;②肌肉疾病;③结缔组织疾病;④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛;②缺铁性吞咽困难;③弥漫性食管痉挛;④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段,其中某一个阶段发生障碍时,均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段,食物通过口咽部,正常情况下仅历时一秒种左右,涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时,患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌(Ⅶ脑神经)。舌肌(Ⅶ脑神经)腭弓和咽缩肌(Ⅸ、Ⅹ脑神经)麻痹时均影响吞咽动作,后组颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ)脑神经)损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后,食管上扩约肌即行松弛,然后出现食管蠕动,食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常,出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因,主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞,如食管癌、食管良性狭窄等;食管壁外来性压迫,如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等;食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常,如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓,多见于贲门痉挛;也见于食管下端机械性梗阻,如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。

  • 可能疾病:淋菌性咽炎  原发性淋巴瘤  食管肿瘤  食管炎  痿证  

  • 常见检查: 红斑狼疮细胞  HER-2基因  血清抗桥粒自身抗体  内镜检查  甲状腺显像  尿肌红蛋白  

  • 就诊科室:耳鼻喉

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