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胸痛伴呼吸困难怎么处理
补充说明：胸痛伴呼吸困难怎么处理
a******W 2022-04-30 22:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸痛伴呼吸困难的处理可以考虑胸痛、急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等疾病，建议紧急就医以评估心血管和呼吸系统状况。
1.胸痛
胸痛可能由多种原因引起，需紧急医疗干预。可遵医嘱使用、喷托维林等止痛药。对于轻度至中度胸痛患者有效。
2.呼吸困难
呼吸困难可能是严重疾病的征兆，需要立即就医。医生会给予吸氧治疗，并根据具体情况考虑使用利尿剂如、扩张支气管的氨茶碱等缓解症状。适用于急性心力衰竭导致的呼吸困难。
3.急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是指冠状动脉突然发生严重狭窄或阻塞，此时应尽快开通堵塞的血管以恢复血流。可以采用经皮冠状动脉介入术，在X线指导下将导丝、球囊导管等器械经过桡动脉或股动脉送入阻塞的冠状动脉处，扩张狭窄部位。主要针对急性心肌梗死引起的急性胸痛及呼吸困难。
4.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉所致的一种疾病，需要紧急处理。常用的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，前者通过静脉注射溶栓药物如阿替普酶来溶解血栓，后者则通过口服抗凝药物如华法林钠片来预防新的血栓形成。上述两种情况均适合应用上述药物进行治疗。
5.主动脉夹层
主动脉夹层是主动脉壁内膜和外膜之间发生分离的情况，通常需要紧急手术治疗。常使用人工生物瓣膜进行主动脉置换术，即切除病变的主动脉部分，植入人造生物瓣膜以替代病变的主动脉。此方法主要用于修复受损严重的主动脉结构，改善胸痛和呼吸困难等症状。
在处理胸痛伴呼吸困难时，应保持冷静，避免剧烈活动，以免加重病情。同时注意观察患者的意识状态和生命体征变化，及时送往医院急诊科进行进一步评估和治疗。
2024-03-25 02:04
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胸痛是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经，膈神经，脊神经后根和迷走神经公分布在食管，支气管，肺脏，胸膜，心脏及主动脉的神经未梢，均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类，再在此大类中鉴别各个原因。
症状起因：症状起因：1、胸壁病变胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中共同特征：1.疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。2.深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。2、肺及胸膜病变肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其共同特点为：1.多伴咳嗽或咳痰。2.常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，3.胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，X线检查可发现病变。3、心血管系统疾病常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第5肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其共同特征为：1.疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，2.疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。4、纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其共同特征为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。5、模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其特点为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。
就诊科室：心胸、内科
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
