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高钙血症的原因及处理
补充说明：高钙血症的原因及处理
a******W 2022-04-30 22:48
高钙血症 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒 恶性肿瘤
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钙血症可能是由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、恶性肿瘤、药物副作用等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙、磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中钙和磷浓度升高，进而引起高钙血症。需要减少日晒时间并调整饮食结构，必要时可在医生指导下使用维生素D受体拮抗剂进行治疗，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。
2.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素能够调节体内钙磷代谢平衡，促进骨骼中的钙进入血液循环。若存在甲状旁腺功能亢进的情况，则会导致甲状旁腺激素水平持续增高，使钙从骨骼中动员出来，造成高钙血症。患者可遵医嘱服用噻嗪类利尿剂来降低血钙水平，常用药物包括氢片、苄氟噻嗪片等。
3.肾小管酸中毒
由于遗传因素导致肾脏排泄氢离子的功能障碍，无法正常排出过多的氢离子，从而影响钙的排泄，导致高钙血症的发生。患者可以遵照医生指示通过口服补液盐Ⅲ钠钾镁钙锌葡萄糖注射液的方式补充水分，有利于促进机体新陈代谢，有助于缓解不适症状。
4.恶性肿瘤
某些癌症细胞过度表达破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞分泌甲状旁腺素，促使骨质溶解，释放出大量的钙进入血液，导致高钙血症。针对恶性肿瘤引起的高钙血症，通常采用化疗方式进行治疗，如紫杉醇注射液联合顺铂注射液、吉西他滨注射液联合卡铂注射液等方案。
5.药物副作用
部分药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等，可通过不同机制干扰钙代谢，导致高钙血症的发生。如果是由药物副作用引起的高钙血症，应立即停用相关药物，并及时就医，在医生指导下更换其他药物进行替代治疗。
建议定期监测血钙水平，以评估病情变化。同时，注意均衡饮食，避免高钙食物如牛奶、奶酪等，以免加重高钙血症的症状。
2024-05-01 21:38
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
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