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支气管狭窄怎么办
补充说明：支气管狭窄怎么办
a******W 2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
支气管狭窄可以考虑支气管扩张术、经支气管镜球囊扩张术、激光治疗、冷冻治疗、内膜剥脱术等方法进行治疗。
1.支气管扩张术
支气管扩张术通过切开狭窄部位来增加呼吸道通气量。手术通常在全身麻醉下进行，并由肺部外科医生执行。支气管扩张适用于因良性病变导致长期气道阻塞的患者。
2.经支气管镜球囊扩张术
经支气管镜球囊扩张术是利用球囊对受累区域进行压迫以达到缓解狭窄的目的。该技术需要局部麻醉并在影像引导下完成。此方法可用于处理良性和部分恶性引起的短程气道阻塞。
3.激光治疗
激光治疗使用高能量光线精确切除或烧蚀异常组织，从而改善气道通畅度。治疗过程需在全麻下进行，根据情况可能需多次会诊评估效果。对于良性、表浅且局限性较好的支气管狭窄有较好效果。
4.冷冻治疗
冷冻治疗通过低温使病变组织凝固坏死而起到缩小或消除肿块的作用；可采用液氮喷雾或针刺等方式实施。该方法适合处理位于深部但体积较小的良性或某些初期恶变程度较低的支气管壁肥厚。
5.内膜剥脱术
内膜剥脱术是一种介入放射学技术，在X光机监视下将狭窄处的内膜层完整剥离下来，恢复正常通道大小。该手术一般在局麻加镇静下完成。主要针对外源性因素如异物造成的短期气道阻塞以及部分先天性畸形所致的长期不完全性狭窄。
除上述提及的方法外，还可以尝试吸氧疗法辅助呼吸管理。建议定期复查胸部CT检查以监测病情变化，必要时可在医师指导下服用溴己新片等祛痰药物以促进分泌物排出。
2024-04-05 11:29
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支气管狭窄应用机械呼吸疗法可改善呼吸功能，临床疗效良好，治疗的病例日益增多。随着机械呼吸疗法的推广应用，气管切开及插管术后产生的并发症例如气管狭窄亦逐渐多见。
症状起因：本病常见于气管切开术后，当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄。气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维疤痕组织。气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，日后均可形成纤维疤痕组织。此外，用以封闭气管腔的气管导管外气囊充气过多压力过高，亦可压迫气管壁全周，引致组织糜烂坏死，严重者日后形成环状疤痕性狭窄，甚或产生气管食管瘘和气管无名动脉瘘。后两种情况死亡率均很高。因此施行气管切开和插管术时应注意气管切开的部位，切除气管前壁组织不宜过多，选用的气管导管大小及长度要适宜，气囊充气压力不可过高，连接的管道宜轻而柔软，以降低气管狭窄的并发症发生率。图1气管切开及插管术后气管狭窄(1)高位切口引起狭窄(2)气囊部位狭窄(3)气管切口狭窄与气囊部(4)气管狭窄及气管食管瘘(5)气管-右无名动脉瘘位狭窄之间气管壁软化炎变
就诊科室：呼吸
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
