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气泡栓塞引起脑梗怎么办
补充说明：气泡栓塞引起脑梗怎么办
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
气泡栓塞引起脑梗可采取抗凝治疗、溶栓治疗、血管内治疗、脑水肿治疗、脑保护治疗等治疗措施。
1.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成或扩大，常用药物包括肝素、低分子量肝素等。主要用于急性期后防止继发性脑梗死及深静脉血栓形成。需监测凝血功能以调整用药剂量。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解已经形成的血栓来恢复血液流动，常用的有链激酶、阿替普酶等。主要适用于发病4.5小时内且存在大动脉闭塞性病变的患者。需密切观察出血风险。
3.血管内治疗
血管内治疗是利用导管技术将堵塞的血管重新开通，常用的器械有球囊扩张导管、支架等。对于某些特定类型的脑梗塞可能有效，需要在专业医生指导下进行。
4.脑水肿治疗
脑水肿治疗针对因血液循环障碍导致的局部组织液积聚，常用药物如、甘露醇等利尿剂。用于减轻脑水肿引起的颅内压增高症状。根据病情调整药物使用频率和剂量。
5.脑保护治疗
脑保护治疗通过各种手段减少缺血所致的神经细胞损伤，可选用依达拉奉、丁苯酞等神经营养药。广泛应用于各类脑梗塞患者的辅助治疗中。遵循医嘱定期服用，并注意观察副作用。
气泡栓塞引起脑梗时应立即就医，在专业医师指导下接受紧急处理，以免延误最佳救治时机。同时，建议患者日常生活中避免高脂肪食物摄入过多，保持良好的生活习惯，有助于降低脑梗的风险。
2024-03-31 19:09
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
