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异源性acth综合征症状
补充说明：异源性acth综合征症状
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异源性ACTH综合征的症状包括向心性肥胖、紫纹、痤疮、肌无力和多毛症。这些症状可能表明体内皮质醇水平异常升高，建议及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.向心性肥胖
异源性ACTH综合征是由于垂体以外肿瘤产生过多ACTH，导致肾上腺皮质增生和分泌糖皮质激素增多。过量的糖皮质激素会抑制脂肪分解，促进脂肪合成，使脂肪分布于腹部和臀部。典型表现为向心性肥胖，即腹部、腰部和背部明显增加，而四肢相对较细。
2.紫纹
紫纹通常由皮肤薄弱区域因弹性纤维过度拉伸而出现紫色线状病变所致，可能与皮质醇水平升高有关。紫纹常见于腋窝、腹股沟、乳房下皱褶等皮肤受压或易受伤处。
3.痤疮
异源性ACTH综合征可刺激肾上腺皮质产生大量雄激素，促使皮脂腺分泌旺盛，进而诱发痤疮。痤疮常出现在面部、胸部和背部，尤其是额头和下巴周围。
4.肌无力
ACTH作用于肾上腺皮质，促进糖皮质激素的合成和分泌，提高血糖浓度，同时抑制胰岛素的分泌，降低机体对葡萄糖的利用效率，从而引发肌无力。肌无力的症状包括疲劳、乏力，严重时可能导致站立困难或无法行走。
5.多毛症
多毛症是由体内雄激素水平过高引起的毛发生长异常。异源性ACTH综合征中，高水平的糖皮质激素可以转化为雄激素，进一步增强其生物学效应。多毛症主要表现为上唇、胸前区、大腿内侧等非正常毛发生长部位的毛发增多。
针对异源性ACTH综合征，建议进行血ACTH和皮质醇水平测定、肾上腺超声波检查以评估肾上腺的情况。治疗措施可能包括原发疾病的针对性治疗，如肿瘤切除手术。患者应注意保持良好的生活习惯，避免精神压力过大，保证充足的睡眠时间，有助于减少症状的发生。
2024-03-22 10:51
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异源性ACTH由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。最初命名为“异位”内分泌综合征。几乎所有非内分泌组织均可产生小量的不同肽类激素和激素前身物质，非内分泌肿瘤-激素内分泌综合征并非“异位”激素生成，是癌诱导的正常存在于癌来源组织的细胞特性的放大，更名为“异源”内分泌综合征。
症状起因：由肿瘤不适当地合成及分泌生物活性激素而引起相应临床症状及体征。男性多见(男∶女=3∶1)，好发于40～60岁，约半数可无Cuhing征，但可有皮质醇增高，且每日8mg地塞米松不能抑制之。本症之半数由肺癌所致，主要为燕麦细胞型，此型肺癌仅3%有Cuhing征，此部分患者之肺癌细胞属APUD细胞，可产生相应的酶而使POMC(大分子ACTH)转化为活性ACTH。大部分能产生ACTH的肺癌如恶性程度高、病程短，则不现Cuhing征。一般形成典型的Cuhing征需数月乃至数年，故生长速度缓慢的肿瘤，如胸腺瘤、支气管类癌、嗜铬细胞瘤或甲状腺髓样癌等可在肿瘤确诊之前数月甚至数年出现Cuhing征。支气管类癌为常见的隐匿病变，尤须注意。患者之色素沉着乃由于β-LPH、ACTH以及其他含有MSH分子的肽类片断裂解出β-MSH所致。实际上任何癌瘤组织含有POMC，大部分癌瘤患者血中POMC虽然增高，但无临床症状。
常见检查： 血清促肾上腺皮质激素
就诊科室：肿瘤、呼吸
