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老年人颅内高压是什么原因
补充说明：老年人颅内高压是什么原因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人颅内高压可能是由脑动脉硬化、脑水肿、脑肿瘤、脑积水、高血压等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.脑动脉硬化
脑动脉硬化是由于脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉着导致血管壁增厚、管腔狭窄的一组病变。当病情发展到一定程度时，会导致脑部血液循环障碍，引起颅内压增高。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.脑水肿
脑水肿是指各种致病因素引起的脑组织内水分增加，导致脑体积增大，颅腔内容积减少的一种病理状态。此时由于脑组织的体积增大，对周围结构产生压迫作用，进而使颅内压力升高。患者可以遵医嘱使用降低颅内压的药物进行治疗，比如注射液、甘露醇注射液等。
3.脑肿瘤
脑肿瘤包括原发性脑瘤和转移性脑瘤，其生长过程中会对周围的脑组织造成压迫，从而引起颅内压增高。此外，肿瘤还会刺激脑膜，进一步加重颅内压升高的程度。针对脑肿瘤所致的颅内高压，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，例如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术等。
4.脑积水
脑积水指的是脑脊液循环通路受阻或者吸收障碍，导致脑室系统扩大并伴有脑脊液分泌过多的情况发生。脑积水的发生通常伴随着脑室系统的扩张，这使得脑室内的压力逐渐增高，压迫到邻近的脑组织，从而引起颅内压增高。轻度脑积水可先试用脑室腹腔分流术，重度脑积水需采用解除梗阻的手术方式，如第四脑室出口成形术、导水管扩大术等。
5.高血压
长期血压过高会使脑血管痉挛、收缩，进而影响脑部血液供应，导致脑实质缺血、缺氧，严重时会引起脑水肿，诱发颅内高压。对于由高血压引起的颅内高压，需要积极控制血压水平，常用降压药有硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等。
建议定期监测血压和血糖水平，以预防颅内高压和其他相关并发症。必要时，头颅MRI检查有助于评估脑部状况，指导后续处理方案。日常生活中，应保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累，以免加重颅内高压的症状。
2024-02-10 12:21
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
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