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老年性眩晕最常见原因
补充说明：老年性眩晕最常见原因
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年性眩晕多由内耳血液循环障碍、前庭神经元炎、梅尼埃病、脑干梗死、良性阵发性位置性眩晕等疾病引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内耳血液循环障碍
内耳血液循环障碍会导致内耳供血不足，影响到前庭功能，进而引起眩晕。因为血液供应减少会影响内耳器官的功能，导致平衡感受器受损。改善微循环是关键，如遵医嘱使用倍他司汀、氟桂利嗪等扩血管药物进行缓解。
2.前庭神经元炎
前庭神经元炎是由前庭神经炎症引起的眩晕，由于前庭神经受到刺激和损伤，导致内耳淋巴液代谢紊乱，从而出现眩晕的症状。患者可遵照医生的意见服用抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪等以减轻眩晕感。
3.梅尼埃病
梅尼埃病是一种特发性的膜迷路积水，当内耳膜迷路积水时，会导致前庭系统受到刺激而产生眩晕。这是由于内耳膜迷路积水压迫了前庭器官，引起了眩晕的感觉。对于梅尼埃病，通常需要针对原发病进行治疗，如按医嘱口服螺内酯片、氢片等利尿剂来控制水肿。
4.脑干梗死
脑干梗死是指脑干内部的小血管发生堵塞，导致局部缺血缺氧，进而引起眩晕。这是因为脑干是负责调节身体各种生理活动的核心区域，包括维持平衡和协调运动等功能。脑干梗死的治疗需紧急处理，例如遵照医师意见进行溶栓治疗，常用药物为阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。
5.良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕是一种外周性眩晕，由耳石脱落进入半规管所致，在头部快速运动时诱发短暂眩晕。此病是因为耳石随着体位变化移动，刺激半规管内的毛细胞，导致眩晕。复位疗法是主要治疗方法，通过特定姿势改变使耳石回到正常位置，例如采用Epley法、Semont法等手法进行复位。
建议定期进行听力测试和前庭功能评估，以及必要的影像学检查如MRI或CT扫描，以监测病情进展并及时发现其他潜在问题。
2024-03-08 06:34
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老年性眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站立，伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等迷走神经张力增高症状，一般持续数分钟至数小时，有时达数天上当内耳的前庭系统、视觉系统及位于关节的本体感受器传入到位与前庭神经节的信号不对称时，可使位于小脑和大脑皮质的控制中枢产生眩晕感。中枢性眩晕常可出现共济失调，根据症状可判断发病的部位：皮质脊髓束受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹以及巴宾斯基征阳性，伴有强直现象和折刀样痉挛。
症状起因：病因特点：1、前庭系统退行性改变老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。2、多系统病变身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。3、中枢性眩晕多于周围性眩晕老年性眩晕约一半为中枢性疾病，14为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。4、脑血管疾病影响大老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。
就诊科室：老年科、神经
