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简述脑水肿和颅内高压的常见病因
补充说明：简述脑水肿和颅内高压的常见病因
a******W 2022-04-30 22:47
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑水肿和颅内高压的常见病因包括脑膜炎、脑梗死、脑出血、颅内肿瘤、脑外伤等。这些疾病都可能导致脑组织水肿和颅内压力增高，进而引发一系列临床症状和体征。针对不同的病因，治疗方案也有所不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.脑膜炎
由于病原体感染导致炎症反应，引起血管通透性增加、血-脑屏障破坏，使血液中的液体成分渗入脑组织间隙中，从而形成脑水肿。针对细菌性脑膜炎，可使用抗生素进行治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等；对于结核性脑膜炎，则需遵医嘱服用抗结核药物，例如异烟肼、利福平等。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死，引起脑水肿。当大脑动脉闭塞时，会导致局部脑组织缺血、缺氧，进而出现细胞水肿、坏死的情况。患者可在医生指导下使用依达拉奉、胞二磷胆碱等脑保护剂改善脑水肿的症状。
3.脑出血
脑出血是指非创伤性脑实质内血管破裂引起的出血，通常由高血压或其他疾病因素引起。出血导致周围脑组织受到压迫和损伤，引起脑水肿和颅内压增高。脑水肿严重时，可通过去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等方式减轻压力，缓解不适症状。
4.颅内肿瘤
颅内肿瘤包括各种良恶性新生物，其生长过程可能导致脑室受压、脑脊液循环受阻，从而引起脑水肿和颅内压增高的现象。手术切除肿瘤是常见的治疗方法，如经鼻蝶垂体瘤切除术、开颅肿瘤切除术等。
5.脑外伤
脑外伤后，头部遭受冲击，可能导致脑组织挫裂伤、出血等问题，这些都可能引发脑水肿。脑水肿一般需要通过降低颅内压来治疗，常用方法有去甲肾上腺素加甘露醇快速静滴、快速静注等。
建议定期监测血压，保持规律的生活作息，以减少脑水肿的风险。必要时，应进行磁共振成像扫描、计算机断层扫描等影像学检查，以便及时发现并处理相关病变。
2024-04-13 03:26
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
