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腹膜透析为什么是漏出液
补充说明：腹膜透析为什么是漏出液
a******W 2022-04-22 18:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
腹膜透析时观察到漏出液可能是因为肾病综合征、糖尿病肾病、肝硬化、尿毒症或自身免疫性疾病等病因导致的液体潴留。漏出液可能表明存在严重的液体平衡紊乱，需要紧急处理，应立即报告医生并调整治疗方案。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏滤过膜损伤，使其通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一组临床综合征。由于蛋白质大量丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用氢片、片等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排泄，缓解水肿症状。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，高血糖导致微血管病变，肾脏毛细血管壁增厚、基底膜增生，出现蛋白尿。随着病情进展，肾小球过滤功能逐渐受损，蛋白尿增多，液体积聚在体内形成浮肿。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液控制血糖水平，从而延缓肾病进程，减少蛋白尿。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏合成白蛋白的能力下降，同时门脉高压导致血管通透性增加，血液中的蛋白质从肝脏渗入腹腔，形成腹水。腹水属于漏出液，因为其成分主要来自血液循环，不含炎症细胞和纤维蛋白。对于肝硬化的腹水，主要是针对原发病因进行治疗，如酒精性肝硬化需要戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗。同时配合利尿剂如螺内酯片、片等药物以减轻腹水积聚。
4.尿毒症
尿毒症是指慢性肾脏病晚期，肾脏无法正常工作，无法清除废物和多余的水分，这些物质会在体内积累并引起一系列症状。此时身体为了平衡电解质，会通过尿液排出过多的水分，进而导致水肿。尿毒症患者常伴随有高血压，因此要严格控制血压，可通过服用硝苯地平控释片、非洛地平片等钙通道阻滞剂来降低血压。
5.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的免疫系统错误地攻击自身的健康细胞，包括肾脏细胞，导致肾脏损伤和蛋白尿。蛋白尿使血浆白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔进入组织间隙形成水肿。常用治疗手段包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如龙片、甲氨蝶呤片等，能抑制自身免疫反应，缓解症状。
建议定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留。必要时，可能需要进行超声心动图、颈静脉超声等检查，以评估心脏和颈部静脉的情况。
2024-03-22 07:24
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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