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类风湿性关节炎
补充说明：类风湿性关节炎
a*****N 2010-01-10 21:03
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刘振立 主治医师 其他
擅长：内科
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类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。非甾体类抗炎药（NSAIDS） 用于初发或轻症病例，有消炎、止痛的效果。但不能阻止类风湿性关节炎病变的自然过程。如布洛芬，萘普生，阿斯匹林等。
金制剂，目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠。用法第一周10mg肌注，第二周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300-700mg时多数病人即开始见效，总量达600-1000mg时病情可获稳定改善。维持量每月50mg。因停药后有复发可能，国外有用维持量多年，可以终身应用。金制剂用药愈早，效果愈著。金制剂的作用慢，3-6个月始见效，不宜与免疫抑制剂或细胞毒药物并用。若治疗过程中总量已达1000mg，而病情无改善时，应停药。口服金制剂效果与金注射剂相似。副作用有大便次数增多，皮疹，口腔炎，紧损害等，停药后可恢复。口服金制剂为金诺芬，是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为6mg每日一次，2～3月后开始见效。对早期病程短的患者疗效较好。副作用比注射剂轻，常见为腹泻，但为一过性，缓解显效率62.8%。
青霉胺，是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约一年。
另外，氯喹、左旋咪唑、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、雷公藤等均可以应用。
理疗， 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。
外科治疗，以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1-2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
2010-01-10 21:28
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类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。本病临床表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并可出现关节软骨和骨破坏，最终可导致关节畸形和功能丧失。我国大陆地区的RA患病率约为0.2％-0.4％， 共有近500万患者。本病特点是以女性多发（男女患病比例约1：3），可发生于任何年龄，80%患者发病于35-50岁。同时类风湿的发生可能与内分泌、营养、职业、心理和环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面都有关系。
