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老年人双手震颤是什么原因
补充说明：老年人双手震颤是什么原因
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人双手震颤可能是由帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进症、脑梗死后遗症、多系统萎缩等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元持续丢失导致纹状体中多巴胺减少，引起运动迟缓、肌肉僵硬和静止性震颤等症状。患者可以在医生指导下使用左旋多巴制剂进行治疗，如美多芭片、苄丝肼片等。
2.特发性震颤
特发性震颤是常染色体显性遗传病，可能由神经递质代谢异常引起，会导致肢体出现节律性摇动，还可能伴有头部、声带及舌部震颤。对于特发性震颤的患者，可遵医嘱服用片、盐酸阿罗洛尔片等β受体阻滞剂类药物缓解症状。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，会引起高代谢综合症群，此时会出现心悸、出汗、进食和排便次数增多以及体重减轻等异常表现。患者可在医生指导下口服抗甲状腺药，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
4.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织缺血、缺氧坏死后形成的一种器质性病变，当病变累及锥体外系时，可能会出现手足徐动、肌张力障碍、震颤等症状。针对脑梗死后遗症的治疗主要是康复训练，包括物理疗法和职业疗法。同时需注意预防并发症，如深静脉血栓形成。
5.多系统萎缩
多系统萎缩是一组以进行性多系统萎缩为特征的中枢神经系统变性疾病，由于大脑、小脑、脊髓、周围神经系统的萎缩而表现为自主神经功能障碍、运动障碍、平衡障碍等。患者需要在医师指导下使用金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物改善症状。
建议定期监测患者的血压、血糖水平，以便及时发现并处理任何潜在的问题。必要时，可以进行头颅MRI、正电子发射断层扫描等影像学检查来评估大脑状况。
2024-03-12 05:21
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单凭双手震颤不能诊断为帕金森病。因为引起双手震颤的原因可以有许多。我们首先应该了解震颤有多种类型。根据震颤与随意运动的关系，可以将震颤分为以下几类：静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤、其他震颤。
症状起因：静止性震颤：是在静止或肌肉放松状态下出现的节律性震颤，一般频率多为4-g次秒，一般要比单纯性震颤稍慢，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。在静止状态下出现，运动时减轻或消失，多以肢体远端比较明显。静止性震颤是帕金森病的临床表现之一。帕金森病的静止性震颤常伴肌张力增高，于检查时可发现“齿轮样”或“铅管样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。其键反射可以正常，也不伴病理反射和感觉障碍。震颤累及的部位、震颤频率与幅度具有特征性;震颤是否影响运动功能取决于震颤的严重程度。姿势性震颤：是在身体主动地保持某一姿势时出现震颤，多见于肢体的远端，震幅较小者，肉眼觉察不显著。偶尔也可能在动作时震颤略微明显，但大多在固定某一姿势时最为明显。一般较静止性震颤细而快，一般频率8-12次秒。临床上常见的姿势性震颤有以下3种：①变异性生理性震颤。系生理性震颤强化所致。如应用肾上腺素后、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖、情绪紧张、焦虑、惊恐、疲劳等引起的震颤，也见于可卡因、酒精中毒和某些药物的不良反应。认为与肾上腺素能受体的调节反应增强有关。②家族性震颤，也叫单纯性震颤或特发性震颤。它是一种与遗传有关的震颤，可以发生于各年龄段，震颤的幅度随肌肉紧张程度而变化。震颤主要见于上肢远端，累及下肢较少，口唇、下领、舌等部位也可以发生。注意与帕金森病的静止性震颤、小脑病变引起的动作性震颤相鉴别。③扑翼样震颤。系由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤比较粗大、节律较慢，呈对称性累及四肢，肌张力高低可变。这种震颤颇似鸟类扇动翅膀样，故名“扑翼样震颤”。主要见于肝豆状核变性、肝性脑病、尿毒症等代谢性脑病。意向性震颤：也称动作性震颤。是指出现于随意运动时的震颤。特点是在随意运动中或将要接近目标时震颤最为明显，主要见于小脑及其传出通路病变时。意向性震颤也可以不伴肌张力的减低，只是在肢体运动时才出现。其他震颤：如瘾病性震颤，大多数为动作性震颤，也有呈静止性震颤者。震颤多限于一侧肢体或波及全身。幅度大小不一，常无一定规律。多数较为粗大，有时呈摇动状。分散患者注意力时，震颤往往缓解;集中注意其震颤部位时，症状多加重。常有心因性诱因或伴有瘾病的其他征象。
常见检查： 血清FT4
就诊科室：神经、内分泌
