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真性延髓麻痹的症状
补充说明：真性延髓麻痹的症状
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
真性延髓麻痹的症状包括吞咽困难、构音不清、声音嘶哑、咀嚼障碍以及呛咳，这些症状可能表明神经功能障碍，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。
1.吞咽困难
由于延髓运动神经核团受损导致咽喉部肌肉无力或协调障碍，使吞咽动作无法正常完成。主要表现为进食时食物滞留于口腔或咽喉处，难以顺利通过咽峡进入食管。
2.构音不清
延髓是呼吸和发音的重要中枢，当延髓受到损伤时，会导致呼吸节律异常以及声带运动障碍，从而引起构音不清。患者可能会出现发音含糊、吐字不清晰等症状，有时甚至完全不能发出声音。
3.声音嘶哑
延髓麻痹会影响喉返神经的功能，导致声带振动不协调，进而引发声音嘶哑的现象。这种症状通常伴随有说话时嗓音沙哑的情况发生，可能伴有咳嗽或清喉咙的动作以试图改善发声质量。
4.咀嚼障碍
延髓麻痹会影响到舌肌和咀嚼肌的运动功能，使得这些肌肉无法正常协同工作来辅助牙齿完成咀嚼过程。患者可能出现咀嚼效率下降、食物残留等问题，在进餐时需要花费更多时间才能将食物彻底磨碎。
5.呛咳
延髓麻痹影响到咳嗽反射的正常传导路径，可能导致咳嗽反射减弱或丧失，从而引起呛咳。患者在进食时容易因误吸而导致食物进入气道而引发呛咳反应。
针对真性延髓麻痹的症状，建议进行头颅MRI、脑干诱发电位等检查以评估神经损害的程度。治疗措施包括物理疗法如吞咽训练和言语治疗，必要时可遵医嘱使用营养支持药物如复方氨基酸注射液。患者应避免食用易引起窒息的食物，保持呼吸道通畅，定期接受专业康复指导，以最大限度地减少并发症风险。
2024-02-25 09:40
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
益普利生牌维生素C咀嚼片
补充维生素C
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
