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走路摇晃站不稳的感觉是什么原因吃什么药
补充说明：走路摇晃站不稳的感觉是什么原因吃什么药
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
走路摇晃站不稳可能是小脑共济失调、特发性震颤、帕金森病、多系统萎缩、脑梗死后遗症等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的诊断和治疗方案。
1.小脑共济失调
小脑共济失调是由于遗传、外伤等原因导致的小脑损伤，影响了身体对平衡和协调的控制，进而出现步态不稳的情况。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺分散片等。
2.特发性震颤
特发性震颤是由不明原因引起的中枢神经系统运动障碍性疾病，会导致肢体出现节律性的抖动，在行走时可能加剧这种抖动，从而引起步态不稳的现象。针对特发性震颤的治疗通常需要医生开具处方，例如片、阿罗格伦琼片等。这些药物能够减少肌肉的痉挛和颤抖，改善患者的症状。
3.帕金森病
帕金森病是一种慢性进展性的神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体内的多巴胺浓度降低而发病。病变部位主要集中在中脑，但也可波及其他大脑皮层区域，使大脑正常功能受到影响，包括运动协调和平衡能力，所以会出现走路不稳的症状。帕金森病的治疗主要是通过药物来缓解症状，常用的有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等，此类药物可增加纹状体内多巴胺受体的数量，提高突触间隙内多巴胺的浓度，以减轻病情。
4.多系统萎缩
多系统萎缩是一种原发性的神经系统变性疾病，其病因尚未完全明确，考虑与遗传因素有关，也可能是环境因素共同作用的结果。患病后随着疾病的不断发展，可能会导致小脑以及脊髓的功能受到累及，进而出现走路不稳的情况。对于存在认知障碍的患者，可以在医生指导下服用奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片等脑细胞代谢活化剂，有助于促进脑部血液循环，延缓病情的发展速度。
5.脑梗死后遗症
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧所致的软化坏死，若发生在小脑部位，则会引起共济失调，表现为站立不稳、眩晕等症状。脑梗死患者可在医生指导下服用抗血小板聚集的药物进行治疗，比如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等，以免血液黏稠度过高而加重病情。
建议定期进行神经科体检，包括肌力测试、步态分析和平衡功能评估，以监测病情变化。必要时，还应进行头颅MRI扫描或基因检测，以便早期发现并干预相关疾病。日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免长时间单一姿势，以减少不适感。
2024-02-29 18:52
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人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调。
症状起因：(一)小脑性共济失调1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。2、后根病变常见于转移瘤。3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。4、丘脑病变常见于脑血管病。5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。机理(一)小脑性共济失调小脑位于颅后窝，在桥脑和延髓背侧，其间为第四脑室，借三对脚与中脑、桥脑、延髓相连。小脑上脚称结合臂，主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组成。中脑部分为桥脑臂，它由发自脑桥核的纤维组成，小脑脚主要为绳状体，它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成。根据小脑的发生、生理功能和纤维联系，把小脑分为三叶：1、绒球小结叶是小脑最古老的部分，称原始小脑或古小脑，它接受前庭神经与前庭核来的纤维，它是平衡、调节的整合中枢，损害时引起躯干及下肢的共济失调。2、前叶在小脑前面，首裂以前的部分，在种系发生学上属于旧小脑，主要接受脊髓小脑前后束纤维，此束传导深部感觉，其功能为调节肌张力，并维持身体姿势。3、后叶首裂以后的部分，后叶的大部分都是新发生的结构，称为新小脑，它接受皮质脑桥小脑传导，主要参与对由大脑皮质发出的精巧的随意运动的调节。另外小脑除接受本体感觉冲动外，还接受外部感觉、听觉、视觉、内脏感觉的冲动。所以小脑不仅只对运动，而且对感觉，间脑功能都有影响。所以小脑病变最主要的表现为共济失调，站立时身体前倾或左右摇晃，坐位时躯干也同样摇摆不稳，行走时不能走直线，忽左忽右步态瞒珊即醉汉步态。指鼻试验，指耳试验，把握试验，轮替试验，反跳试验，跟膝胜试验，意向性震颤，眼球震颤可有阳性发现。(二)深感觉障碍性共济失调深感觉的传导通路如下：肌肉、肌腱、关节、周围神经、脊髓后索脊髓后索、薄束(下枝)、薄束核、延髓交叉、楔束(上肢)、薄束核、丘脑皮质束、内囊枕部、中央后回上23及顶叶区。深感觉传导路径上，任何部位的损害都可以出现共济失调。特点为睁眼时共济失调不明显，闭眼时明显增强伴有深感觉障碍(关节位置觉、震动党和运动党减低或消失)，闭目难立征阳性，洗脸盆征阳性。早期可有行路不稳，尤其在黑暗场所，共济失调明显者，步行时足向前抛，足跟用力着地(超步)两足基底增宽。当两上肢伸出和闭眼后，两上肢有自觉的垂落，各指呈弹琴姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明显，跟膝胶试验不准确，上肢的指鼻试验、指耳试验不准确。其静止性平衡障碍也很明显，如在仰卧位时嘱两足抬高上举，两足分开保持静止不动，则出现摇晃不稳，闭眼时更明显。(三)大脑性共济失调大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时，都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。(四)前庭性共济失调主要以平衡障碍为主，其特点为运动时与静止时均出现平衡障碍。可伴有眩晕、眼震、前庭迷路症状。误指试验阳性，闭目难立征阳性。此类型共济失调是在闭目后经过一段时间才出现摇晃，并且逐渐加重，倾倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。
常见检查： 颅脑CT MRI 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 脑电图 指鼻试验
就诊科室：脑外科、神经
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