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假性球麻痹吞咽困难原因
补充说明：假性球麻痹吞咽困难原因
a******W 2022-05-02 23:22
假性球麻痹 吞咽困难 延髓麻痹 肌萎缩侧索硬化 多发性硬化症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
假性球麻痹吞咽困难可能是由延髓麻痹、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化症、脑梗死、脑干肿瘤等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.延髓麻痹
延髓是控制呼吸和吞咽的重要部位，当其受到损伤时会导致咽喉肌肉运动失调，引起吞咽困难。对于延髓麻痹患者，可采用经皮内镜下胃造口术进行治疗，以改善营养状态。
2.肌萎缩侧索硬化
肌萎缩侧索硬化是一种慢性、进展性的神经退行性疾病，由于上运动神经元受损导致咽喉部肌肉功能障碍，进而引发吞咽困难。美金刚等药物可用于缓解病情发展，但需密切监测副作用。
3.多发性硬化症
多发性硬化症患者的中枢神经系统出现炎症脱鞘病变，影响了大脑中负责协调运动的部分区域，包括支配咽喉肌肉的区域，从而导致吞咽困难。免疫调节治疗如环磷酰胺静脉注射对缓解病情有一定作用，需要定期评估效果和副作用。
4.脑梗死
脑梗死是指脑血管阻塞引起的局部缺血缺氧，如果梗死位于延髓或桥脑附近，则可能会影响咽喉肌肉的功能，导致吞咽困难。脑梗死急性期的治疗方法主要是溶栓治疗，例如遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓治疗。
5.脑干肿瘤
脑干肿瘤压迫第四脑室出口，使脑脊液循环受阻，颅内压增高，继而出现一系列临床表现，包括头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、吞咽困难等。脑干肿瘤通常需要手术切除，如显微外科手术，术后配合放疗或化疗，如全脑全脊髓放疗联合替莫唑胺化疗方案。
针对假性球麻痹引起的吞咽困难，建议患者遵循营养支持治疗原则，调整饮食结构，减少口腔内的食物残留。同时，应保持呼吸道通畅，必要时需给予鼻饲或胃管喂养。
2024-04-05 07:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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