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低钾低氯性碱中毒原因
补充说明：低钾低氯性碱中毒原因
a******W 2022-05-02 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾低氯性碱中毒可能是由长期禁食、利尿剂过量使用、肾小管酸中毒、醛固酮增多症、慢性肾衰竭等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身脂肪储备以获取能量，进而分解肌肉组织产生大量乳酸，乳酸进入肝脏后被氧化成丙酮酸并进一步转化为葡萄糖，同时产生二氧化碳和水，其中二氧化碳通过呼吸排出体外，水分则滞留在体内形成水肿。补充含钾食物如香蕉、橙子等可缓解水肿现象。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄钠离子和水分来增加尿液分泌，从而达到降低血压的目的。但同时也会影响电解质平衡，导致钾离子随着尿液一起排出体外，引起低血钾。调整利尿剂剂量或选择其他降压药物是解决这个问题的方法之一。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，由于肾小管对氢离子重吸收障碍，导致氢离子丢失过多，而氢离子主要由碳酸氢盐携带，因此会引起碳酸氢盐的过度排泄，导致代谢性酸中毒。当机体代偿性地通过呼吸作用增加二氧化碳的呼出量时，就会出现呼吸性碱中毒的现象。患者需要遵医嘱进行补充电解质溶液、口服或静脉注射枸橼酸钾等纠正电解质紊乱。
4.醛固酮增多症
醛固酮是一种调节体内钠离子和钾离子浓度的激素，其增多会导致钠离子潴留和钾离子排出，进而引起高钠低钾血症和代谢性碱中毒。此时为了维持血液pH值的稳定，机体会通过增强碳酸酐酶活性来提高二氧化碳的产生和排出，从而减少碳酸氢盐的重吸收，导致碱性物质排出增多，引起呼吸性碱中毒。患者可在医生指导下使用螺内酯片、阿替洛尔片等药物进行治疗。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降，无法有效清除体内废物和多余的电解质，导致电解质失衡。这包括低钾血症和代谢性碱中毒。此外，肾脏受损可能导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步加重电解质失调。患者可以遵照医生的意见服用复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等药物改善病情。
建议定期监测电解质水平，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，可能需要进行电解质检测、肾功能测试以及尿液分析等实验室检查，以评估身体状况并及时发现异常。
2024-02-18 18:41
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
