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低血磷的治疗
补充说明：低血磷的治疗
a******W 2022-05-02 23:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低血磷的治疗可能需要采取钙补充、维生素D补充、磷补充、甲状旁腺激素替代疗法、肾移植等措施。
1.钙补充
通过口服或注射高钙食物或钙剂来提高体内钙含量，进而影响磷代谢。例如，可使用碳酸钙、氯化钙等。适用于低血磷伴随低钙症的情况。
2.维生素D补充
维生素D能够促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及肾脏对磷的重吸收，因此可通过增加其摄入量或接受日光照射以改善症状。对于缺乏日照地区的人群或冬季可考虑人工紫外线灯照射；对于存在骨质疏松风险者则需调整剂量并监测血钙水平。此方法适合于阳光不足导致的低血磷患者。
3.磷补充
直接补充磷酸盐类物质如磷酸氢二钠或磷酸二氢钾，快速纠正低磷状态。通常口服或静脉滴注。在急性低磷血症时使用，长期使用须谨慎评估利弊。
4.甲状旁腺激素替代疗法
通过合成及释放内源性PTH达到提升血磷的目的。主要有特立帕肽等产品可供选择，并遵循医嘱执行方案。主要针对因甲状旁腺功能减退引起继发性低血磷人群。
5.肾移植
通过将健康的肾脏从供体移植物到患者身上，恢复正常的磷代谢。手术后需要终身服用免疫抑制剂以防止排异反应。适应于慢性肾衰竭所致的终末期肾病伴严重低血磷患者。
需要注意的是，在治疗低血磷的同时，应避免过量补磷，以免引起高磷血症或其他并发症。定期监测血液中钙、磷和镁的浓度，以及甲状旁腺激素水平，是管理这种电解质紊乱的关键。
2024-02-11 15:51
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循环血液中磷酸盐浓度低于正常而引起的磷代谢紊乱。又称低磷血症。表现有溶血、倦怠、软弱及惊厥。病因有禁食，久服氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝等类结合剂，糖酵解及碱中毒，甲状腺功能亢进，维生素D缺乏，某些肾小管疾病(例如范可尼氏综合征)，酗酒及抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)等。治疗可以静脉内补液及补磷酸盐，同时针对病因进行治疗。
症状起因：一般饮食中含有充分的磷酸盐。但低磷酸盐血症可发生在下列情况：禁食，特别是进行静脉高营养的病人，因葡萄糖可增加细胞对磷酸盐的摄取，导致低磷酸盐血症。长期服用氢氧化铝、氢氧化镁或碳酸铝一类结合剂，抑制磷酸盐的肠腔吸收。糖酵解及碱中毒，可迅速消耗细胞内磷酸盐的浓度，增加细胞对磷酸盐的摄入，从而引起低磷酸盐血症。糖尿病酸中毒病人进行胰岛素治疗后，糖酵解增加，磷酸盐也向细胞内移动。甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺素分泌增加，使尿磷酸盐排泄增加。维生素D缺乏，减少肠腔磷酸盐的吸收。某些肾小管疾病，如范可尼氏综合症，此时尿磷酸盐排出明显增加。酗酒，由于饮食减少、糖酵解增加以及用抗酸结合剂治疗胃炎，引起低磷酸盐血症。抗维生素D佝偻病(家族性低磷血症)，为性连锁显性遗传病，近曲小管磷重吸收障碍，肠钙吸收亦不良。
可能疾病：小儿家族性低血磷性佝偻病 甲状旁腺骨营养不良
就诊科室：血液
