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引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的原因
补充说明：引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的原因有创伤性膈下脓肿、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊坏疽穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤后肝破裂等，需针对具体病因进行治疗。患者应紧急就医以评估病情并接受适当治疗。
1.创伤性膈下脓肿
创伤性膈下脓肿通常由腹部穿透伤、手术误伤等导致，当细菌进入腹腔并繁殖时会引起炎症和感染，进一步发展为化脓性腹膜炎。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
2.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于长期存在胃酸过多或黏膜抵抗力降低导致的消化道溃疡，在受到食物残渣或其他刺激物刺激时会发生突然破裂，使胃内容物流入腹腔，引发化学性或细菌性腹膜炎。对于胃十二指肠溃疡穿孔引起的急性腹膜炎，需要紧急手术修补穿孔部位，如穿孔缝合术。
3.胆囊坏疽穿孔
胆囊坏疽穿孔是指胆囊发生坏死和组织液化，其中的胆汁和坏死物质通过穿孔口流入腹腔，导致化学性和感染性腹膜炎的发生。针对胆囊坏疽穿孔，可遵医嘱采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，以清除坏死组织和病原体。
4.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由肠道外部压迫或嵌顿所引起的机械性堵塞，会导致肠管血液循环障碍，进而出现缺血、坏死等情况，从而诱发化脓性腹膜炎。若确诊为绞窄性肠梗阻，则需立即行肠切除吻合术，以免病情恶化。
5.外伤后肝破裂
外伤后肝破裂是因为肝脏受到钝挫伤或锐器直接作用而发生的损伤，此时肝脏包膜完整性被破坏，致使肝脏内的血液和胆汁溢出至腹腔内，引发炎症反应。对于外伤后肝破裂，应尽快实施肝破裂修补术，修复受损的肝组织，同时控制出血。
建议定期复查腹部超声、CT扫描等影像学检查，监测病情变化。注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担。
2024-02-19 19:12
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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