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引起急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
补充说明：引起急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因
a******W 2022-05-02 23:23
继发性化脓性腹膜炎 胃十二指肠溃疡 胆囊炎 绞窄性肠梗阻 肝破裂
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂等，这些疾病都可能导致腹膜腔内炎症反应。由于病情紧急且复杂，患者应立即就医以获得适当的治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁导致的，会导致胃肠内容物流入腹腔，刺激腹膜产生炎症反应。患者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是指胆囊壁发生坏死和穿孔，导致胆汁流入腹腔，引起化学性腹膜炎，进一步发展为化脓性腹膜炎。手术切除病变组织是治疗胆囊炎穿孔的主要方法，如腹腔镜下胆囊切除术。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由肠道血供受阻引起的，当肠管血液循环被完全阻断时，会导致肠壁缺血、坏死甚至穿孔，进而引发化脓性腹膜炎。手术切除坏死肠段是解决绞窄性肠梗阻的根本方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂通常由钝器打击或高处坠落引起，肝脏受到挤压或撞击后出现裂口，导致血液流入腹腔，形成腹膜炎。对于肝破裂且伴有大量出血的患者，需紧急行肝破裂修补术、肝动脉结扎术等手术止血并修复受损的肝脏组织。
针对急性继发性化脓性腹膜炎，应密切监测病情变化，定期复查超声波检查、腹部X线检查以及腹腔穿刺液常规检查。建议患者避免剧烈运动，以减少腹部压力，预防并发症的发生。
2024-04-20 12:37
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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌，最常见为大肠埃希杆菌，其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等，故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期，腹膜细菌侵犯或消化液刺激，一方面动员机体的防御功能，对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面，胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。
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