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脑膜刺激征颈项强直检查方法
补充说明：脑膜刺激征颈项强直检查方法
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑膜刺激征包括颈项强直、Kernig征、Brudzinski征、Romberg试验和压头试验等检查项目。这些项目旨在评估颈部和脊髓的活动性及反射是否存在异常。如果怀疑存在神经系统问题，建议就医进行相关检查。
1.颈项强直
通过观察颈部是否出现抵抗感来判断是否存在颈椎管内病变。医生将手指伸入患者的下颌骨下方并向前推动头部以评估其对颈部后部的抵抗力。
2.Kernig征
Kernig征是用于诊断脊髓受累的一种体格检查法，可辅助诊断脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。患者仰卧位，一侧髋关节和膝关节屈曲成90°角，然后被动地将踝关节背屈。正常人膝关节不能过度背屈超过135°，否则为阳性。
3.Brudzinski征
Brudzinski征是一种神经系统检查方法，旨在评估颅内压力增高或中枢神经系统的损伤。医生用手轻叩患者的足底，同时观察双侧膝关节是否会出现反射性上抬的现象。
4.Romberg试验
Romberg试验用于检测站立时的平衡功能，有助于识别可能与神经系统有关的问题。患者闭眼站立，医生观察其姿势是否稳定以及能否保持平衡。
5.压头试验
压头试验用于评估颅内压增高的可能性。医生轻轻按压患者的头部，注意观察是否有恶心呕吐等症状发生。
以上各项检查均需在安静环境下由专业医护人员完成，避免紧张情绪影响结果准确性。
2024-02-11 06:16
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
