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叶酸缺乏所致贫血的原因
补充说明：叶酸缺乏所致贫血的原因
a******W 2022-05-02 23:22
叶酸缺乏所致贫血 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
叶酸缺乏所致贫血可能是由巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
叶酸是DNA合成所必需的辅酶成分，其缺乏导致DNA合成受阻，从而影响红细胞的生成。这会导致血液中红细胞数量减少，引起贫血。补充叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，例如口服叶酸片、注射亚叶酸钙等。
2.缺铁性贫血
由于铁元素摄入不足或吸收不良引起的血红蛋白合成减少，导致贫血的发生。铁是血红素的重要组成部分，参与血红蛋白的合成，因此铁缺乏会影响血红蛋白的合成，进而影响红细胞的生成和成熟。补铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等口服补铁是最常见的治疗方法，可以增加体内铁储备并促进血红蛋白的合成。
3.再生障碍性贫血
遗传因素、感染、药物毒性作用等都可能损伤造血干细胞，使其无法正常增殖分化，导致造血功能衰竭，出现全血细胞减少的情况。患者可在医生指导下使用环孢素A、甲泼尼龙等免疫抑制剂进行治疗，可调节机体免疫反应，改善病情。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性疾病，以无效造血为特征，通常伴有周围血细胞减少、染色体异常和向急性髓系白血病转化的风险。该疾病的发病机制涉及多种基因突变，包括叶酸代谢相关基因的突变，这些突变可能导致叶酸利用障碍。对于骨髓增生异常综合征患者，需要接受化疗，常用药物有阿扎胞苷、地西他滨等，通过干扰细胞周期来杀死肿瘤细胞。
5.白血病
白血病是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞大量增生积累，使正常造血受到抑制，并浸润其他器官组织。白血病细胞增殖过程中可能会消耗掉大量的叶酸，导致叶酸含量降低，进一步加重了巨幼细胞性贫血的症状。临床上常采用联合化疗方案，如VP16+DAACOFP、VP16+DAACOFP+MTX等，其中VP16即依托泊苷，能够干扰核酸合成，而DAACOFP则具有抗代谢的作用，两者联合作用可增强疗效。
建议定期监测血常规、血生化以及叶酸水平，以便及时发现和处理叶酸缺乏引起的贫血。必要时，还可遵医嘱服用多维元素片(29)进行调理，有利于补充叶酸以及其他维生素和矿物质。
2024-03-20 15:36
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大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸、叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)，氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。
叶酸片
1.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血； 2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药； 3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
