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尿管型偏高是什么原因
补充说明：尿管型偏高是什么原因
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿管型偏高可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤肾损害等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁发生炎性改变，通透性增高，蛋白质漏出增加，形成蛋白尿。当蛋白尿严重时，会导致血液中的白蛋白浓度降低，从而引起血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙中，引起水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.肾盂肾炎
肾盂肾炎是泌尿系统的感染性疾病，致病菌通过尿路上行至肾盂，引起局部黏膜充血、水肿和坏死脱落，导致肾小管液回吸收障碍而出现蛋白尿，进而影响肾功能，出现尿管型偏高的现象。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物缓解不适症状。
3.间质性肾炎
间质性肾炎由各种原因引起的以肾间质炎症为主要表现的肾脏疾病，病变主要累及肾间质、肾血管和肾小管，可伴有不同程度的新月体形成。由于炎症细胞浸润和纤维化导致肾小管损伤，此时肾小管对原尿中的蛋白质重吸收能力减弱，导致尿液中的蛋白质含量增加，进而出现尿管型偏高的现象。患者应遵照医生的意见给予糖皮质激素如甲泼尼龙注射液、氢化可的松注射液等非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期血糖控制不佳导致微血管病变所致。随着病情进展，肾小球基底膜增厚，肾小球滤过率下降，尿蛋白排出增多，这也会导致尿管型偏高。患者可以遵照医生指导选用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等胰岛素制剂以及格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等口服降糖药进行治疗。
5.多发性骨髓瘤肾损害
多发性骨髓瘤肾损害是指骨髓瘤细胞分泌的单克隆免疫球蛋白异常增多，沉积于肾小球基底膜，引起肾小球硬化和肾功能衰竭。这种情况下，肾小球过滤功能受损，无法正常地将血液中的废物和液体分离出来，导致尿液中的蛋白质含量增加，进而出现尿管型偏高的现象。患者需要接受化疗，常用药物包括环磷酰胺、异环磷酰胺等，同时配合靶向治疗，如硼替佐米、伊沙佐米等药物进行治疗。
建议定期监测血压、血糖水平，保持良好的生活习惯，如均衡饮食和适量运动，有助于减少肾脏负担。必要时，还应进行肾功能测试、尿常规分析等进一步的实验室检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-17 09:37
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管型(casts)为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物，故又称圆柱体。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基质物为Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用荧光抗体法进一步证实，血浆中各种分子量不同的蛋白质都能以颗粒形式凝聚在透明管型的基质上。在病理情况下，由于肾小球基底膜的通透性增加，大量蛋白质由肾小球进入肾小管，在肾远曲小管和集合管内，由于浓缩(水分吸收)酸化(酸性物增加)和软骨素硫酸酯的存在，蛋白在肾小利害腔内凝集、沉淀、形成管型。
