发病时间：不清楚
老年性痴呆早期的首发症状为什么
补充说明：老年性痴呆早期的首发症状为什么
a******W 2022-05-02 23:23
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年性痴呆早期的首发症状可能是由β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、神经元减少、神经递质功能障碍以及基因突变等病理变化引起的，这些因素导致了神经元功能障碍和脑功能衰退。
1.β-淀粉样蛋白沉积
β-淀粉样蛋白由APP基因编码产生，在某些条件下异常折叠并形成斑块，导致神经细胞损伤和死亡。APP基因突变可引起早发型阿尔茨海默病，此时大脑中会出现大量β-淀粉样蛋白沉积，进而影响认知功能，出现记忆丧失、思维迟钝等表现。
2.tau蛋白过度磷酸化
tau蛋白是一种存在于轴索内运输囊泡上的微管相关蛋白，其过度磷酸化会导致微管稳定性降低，从而影响神经元的功能。tau蛋白过度磷酸化的机制可能涉及遗传因素或其他未知机制。针对这一病因的治疗方法包括使用抗胆碱酯酶药物如多奈哌齐来改善乙酰胆碱功能。
3.神经元减少
神经元减少是指大脑中的神经元数量随着年龄增长而逐渐减少，这可能是由于神经元退行性疾病或神经毒性物质的作用所致。神经元减少可能导致神经传递信息的能力下降，从而影响认知功能。治疗神经退行性疾病的常用方法是通过药物干预，例如使用美金刚可以减缓病情进展。
4.神经递质功能障碍
神经递质功能障碍指的是神经元之间传递信号时所使用的化学信使（如去甲肾上腺素）的正常功能受到干扰，导致神经传导受阻。神经递质功能障碍通常需要通过药物调节来纠正，例如盐酸氯丙嗪片可用于缓解精神分裂症患者的阳性症状。
5.基因突变
基因突变可能导致神经元发育不全或者存活能力下降，进而引发老年性痴呆。针对基因突变引起的痴呆，目前没有特效疗法，主要是对症处理，比如遵医嘱服用奥拉西坦胶囊、吡拉西坦胶囊等脑代谢活化剂进行治疗。
建议患者定期进行神经系统检查以及血液生化检测，以监测相关生物标志物水平。必要时，医生可能会推荐进行PET扫描或MRI成像，以评估大脑内的β-淀粉样蛋白沉积情况。
2024-04-07 19:50
举报向医生提问
淀粉样蛋白沉积：系统性淀粉样变性(systematic amyloidosis)是由于淀粉样蛋白(amyloid)在全身细胞外组织间隙中沉积，从而破坏细胞和器官功能的疾病Picken等提出的系统性淀粉样变性最新定义是：淀粉样变性是一组由遗传变性和感染等不同因素引起的，因蛋白质分子折叠异常所致的淀粉样物质的沉积综合征。由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不均一。常见受累器官有肝、肾、神经、心脏、胃肠道等受累组织则以皮肤舌、淋巴结等较常见。全身所有组织和器官均可受累，但不一定有临床表现。
症状起因：淀粉样物质形成的确切机制尚未完全弄清，但淀粉样原纤维沉积的先决条件，是其前体蛋白产生的量过多或有结构异常前体蛋白经不完全降解后成为易于折叠成反向平行的β-片层结构片段而在家族性淀粉样变多发性神经病及血液透析相关型淀粉样变时，完整的未经降解的TTR及β2-M分子，也可形成淀粉样原纤维。蛋白质的一级结构对其能否形成淀粉样原纤维非常重要，如在遗传性淀粉样变时，单个氨基酸置换就可使原来不能形成淀粉样物质的野生型分子变成能产生原纤维的突变型分子。此外，还有一些其他因素对原纤维的沉积过程及分布等有影响统称之为淀粉样促进因子(amyloidenhancingfactor，AEF)可能与临床上的个体差异有关。淀粉样蛋白形成的机制。
就诊科室：内科
