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血尿伴蛋白尿病因
补充说明：血尿伴蛋白尿病因
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血尿伴蛋白尿可能由肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、过敏性紫癜肾炎等疾病引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双肾弥漫性、局灶节段性炎症改变，肾脏固有免疫细胞异常增生，使血液中的蛋白质通过受损的肾小球滤过膜进入尿液中。这会导致血尿和蛋白尿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺进行治疗，也可以遵医嘱服用他克莫司等药物缓解不适症状。
2.糖尿病肾病
高血糖状态引起微血管病变，导致肾小球基底膜增厚、系膜区纤维化，进而影响肾小球通透性，出现蛋白尿和血尿现象。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合口服盐酸二甲双胍片以改善病情。
3.高血压肾损害
长期未控制好的高血压可损伤肾小球内压力，使其通透性增加，红细胞漏出形成血尿；同时也会造成肾小管对蛋白的重吸收能力下降，从而出现蛋白尿。患者可以遵照医生的意见用硝苯地平缓释片、氢片等降压药来控制血压，有助于减轻肾脏负担，保护肾功能。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，由于基因突变导致肾脏多个囊泡状结构形成，压迫正常的肾组织，致使肾功能逐渐减退并伴随血尿和蛋白尿等症状。对于存在严重并发症且无生育需求的患者，建议进行肾脏移植手术治疗。
5.过敏性紫癜肾炎
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，当累及肾脏时会引起免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球毛细血管壁炎症和出血，表现为血尿和蛋白尿。患者可以在医生指导下使用醋酸片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物以及环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
针对血尿伴蛋白尿的情况，建议定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平，以评估肾脏状况。必要时，还应进行尿液分析、肾活检等进一步检查，以便早期发现和处理潜在的问题。
2024-01-15 01:39
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肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
症状起因：多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症，肾囊肿，多囊肾，也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。当肾小球发生疾病时，由于基底膜受到损害，所以筛孔增大，电荷改变，以致通透性增加，这样就使白蛋白等分子量较大的蛋白质从基底膜漏出。与此同时，血中的红细胞亦可从断裂的毛细血管壁被挤压出去，因而在尿中出现血尿伴蛋白尿。肾性血尿的发病机理目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增生，引起肾性血尿。
就诊科室：肾、泌尿
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
