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柏油样便形成的原因
补充说明：柏油样便形成的原因
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
柏油样便可能是上消化道出血、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、结肠癌或小肠癌等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以明确诊断。
1.上消化道出血
上消化道出血时，由于血液经过胃酸作用形成黑色的硫化物，进而导致大便呈柏油样。针对上消化道出血的治疗包括药物止血和内镜下止血，如使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物进行止血。
2.慢性胃炎
慢性胃炎患者胃黏膜存在炎症反应，可能导致局部毛细血管破裂出血，当血液随食物进入肠道后，在细菌的作用下发生分解，产生硫化氢，使粪便呈现黑色柏油状。对于慢性胃炎的治疗主要是去除致病因素，同时给予保护胃黏膜以及改善胃肠动力的药物进行治疗，如奥美拉唑、多潘立酮等。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，会导致结肠黏膜出现溃疡点。当溃疡面较大或较深时，可能会引起结肠部位的微小动脉壁损伤而发生出血，从而导致柏油样便的发生。治疗溃疡性结肠炎通常采用氨基水杨酸类药物，如柳氮磺吡啶、5-氨基水杨酸等，以控制病情活动。
4.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，随着肿瘤的发展，其表面可溃破并形成坏死组织，此时容易造成结肠部位的小血管破裂出血，血液经肠道细菌分解，形成柏油样便。结肠癌的主要治疗方法为手术切除病变组织，配合化疗、放疗等方式辅助治疗，常用化疗药物有氟尿嘧啶、亚叶酸钙等。
5.小肠癌
小肠癌是指发生在十二指肠、空肠和回肠的癌症，由于肿瘤压迫或侵犯周围血管，导致小肠黏膜受损而出血，若未及时处理，血液在肠道中停留时间较长，被肠液和细菌分解氧化成黑色物质，从而表现为柏油样便。小肠癌的治疗主要包括手术切除肿瘤，术后可能需要辅助化疗或靶向治疗，化疗药物包括环磷酰胺、紫杉醇等。
建议定期复查以便监测病情变化，还可通过胃镜、结肠镜检查直接观察到消化道内部的情况，必要时需取部分组织进行病理学分析。日常生活中注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，有助于减少不适症状的发生。
2024-03-14 17:21
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上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便 呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便
症状起因：血红蛋白中的铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物起作用而变成硫化铁，这种比合物使大便变黑。形、色如柏油，故称为柏油样便。柏油佯便不仅粪便的外观是黑色的，有血腥味，而且由于硫化铁使肠壁粘液分泌增多，故而使其具有光泽，带粘性，一般无粪臭。当上消化道出血超过50毫升时，就可以出现黑便。有实验指出，若将100—200毫升血液引入胃内，则可发生柏油样便。
可能疾病：溃疡病大出血
就诊科室：消化、胃肠
